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腎結石患者尿鈣增多如何選擇藥物

腎結石多發生在青壯年, 並且男性患者多於女性, 女性發生腎結石有兩個年齡高峰, 即25歲~40歲及50歲~65歲。 腎結石患者大多可出現尿鈣增多的症狀, 一旦出現尿鈣增多, 應選擇合適的藥物進行緩解, 如噻嗪類利尿藥、口服無機磷酸鹽、纖維素磷酸鹽。

1.噻嗪類利尿藥:噻嗪類利尿藥可促進遠端小管鈣重吸收, 利尿作用縮減體液容量, 使尿鈣減少。 患者可口服氯噻嗪, 每天2次, 每次25毫克, 還可口服氯噻酮, 每天1次, 每次25毫克。

2.口服無機磷酸鹽:磷酸鹽在腸道和鈣結合, 可減少其吸收, 從而使尿鈣減少。 患者可口服磷酸鈉或磷酸鉀,

每天供給1克~3克磷元素, 分3次~4次服用。 患者服用此類藥物後可出現腹瀉, 屬正常現象。 但是由於此類藥物可引起磷酸鹽儲留, 繼發甲狀旁腺功能亢進, 因此有腎功能不全者禁用。

3.纖維素磷酸鹽:纖維素磷酸鹽可結合腸道鈣, 減少鈣吸收。 患者每天應口服10克~15克, 分3次口服, 每次5克。 由於纖維素磷酸鹽在腸道尚結合鎂, 使鎂吸收減少, 而鎂在尿中和草酸鹽結合抑制其結晶形成。 因此患者在口服纖維素磷酸鹽的同時應每天補給鎂100毫克~200毫克。

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