詳解脂肪肝及脂肪肝治療

一般而言， 脂肪肝屬可逆性疾病， 早期診斷並及時治療常可恢復正常。

正常人的肝臟內脂肪總量約占肝重的5%， 內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。 而患脂肪肝者， 總脂量可達40%-50%， 主要是甘油三酯及脂酸， 而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

脂肪肝的防治首先要針對產生脂肪肝的病因採取相應措施， 同時採取控制飲食、適度運動、行為治療及藥物治療等綜合治療措施。

病因治療　是防治脂肪肝的關鍵。 如病毒性肝炎應予以抗病毒、調整免疫、改善肝臟病理和恢復肝功能等的藥物治療， 以促使脂肪代謝恢復正常。

糖尿病患者應從控制血糖， 恢復胰腺功能等方面治療。 酗酒及酒精性脂肪肝首先要戒酒。 長期使用激素類藥及抗癆藥， 應選擇對脂質代謝影響小、肝毒性小的藥物， 同時配合保肝治療。 營養過剩及肥胖者， 則要減少飲食的熱量攝入， 營養不良者應補充蛋白質、維生素， 並消除導致營養不良的各種因素。

控制飲食， 降低體重　這是防治脂肪肝的一個重要環節。 限制脂肪， 尤其是動物脂肪， 每天應少於30克;糖類食物也應控制， 因為攝入糖類過多， 可促進胰島素分泌而增加糖轉化為脂肪， 故脂肪肝患者每日主食應控制在250克左右;蛋白質類食物要充足， 每日應進食100克含蛋白質食物， 因為蛋白質中含有多種氨基酸，

其中半胱氨酸、蛋氨酸等能防止肝內脂肪類物質的貯留。 古人曰“醫食同宗”、 “藥食同源”， 某些食物如大豆、玉米、玉米須、黃瓜、大蒜、蔥頭、蘑菇、生薑、海帶、牛奶、雞蛋、茄子、空心菜、韭菜、茶葉、菊花、山楂等均有一定降脂作用。

在控制飲食的同時要逐漸降低體重， 每週降0.5至1.0公斤， 下降到正常即可。

適度運動　強調適度要因人而異， 因病而異。 單純脂肪肝和肥胖者應增加活動量以促進脂肪的消耗， 一般2小時步行12公里才能達到減輕體重的目的， 堅持跑步也可促進脂肪的消耗。 肝炎合併脂肪肝者要視病情而定， 轉氨酶明顯升高時， 應以休息為主， 接近正常或正常時可逐漸增加運動量， 活動時以自覺周身微微汗出， 休息後無疲勞感為宜。

有條件者可在醫生指導下進行。

行為療法　修正不良習慣可以促進肥胖性脂肪肝患者減肥和防止體重反跳， 根據對一些肥胖患者的調查， 大部分有明顯的飲食習慣， 如問診時得知起居室常備水果， 此為先行因素。 其對策是“不吃水果”， “家中和單位不放水果”， 糾正目的在於去除先行因素。 然後再制定每週計畫， 其達到程度以點數記於日記本上進行自我評估。 糾正達到了既定目標後， 應給予鼓勵以建立其信心， 促進患者長期自覺堅持減肥是成功的關鍵所在， 這就是所謂的行為療法。

藥物治療　大體上為三類：一類是膽鹼類藥物， 它是通過促進磷脂合成來加速肝內脂肪的運轉， 如複方膽鹼等;第二類是維生素B族類藥物，

它是通過補充脂肪代謝所需的維生素來促進脂代謝， 保護肝細胞， 藥如維生素B2、維生素B12、煙酸肌醇酯等;第三類是中藥， 為祛濕、化痰、消食化積、活血化瘀、清熱降火之品， 如陳皮、半夏、枳實、紅麴、郁金、水紅花子、苦丁茶、全瓜蔞等。

總之， 上述是治療脂肪肝的5個方面， 缺一不可。 脂肪肝的治療固然重要， 但是預防脂肪肝的發生為重要。 根據脂肪肝發生的機理， 應在藥物的使用、疾病的控制、飲食的調節和適度的運動等幾個方面防患於未然。