鼾症手術要注意什麼

鼾症患者很大程度上存在上氣道狹窄或阻塞， 主要為肥胖、頸粗短、舌體大或軟齶過長、齶弓過低、下頜過狹或下頜骨發育不良等， 給氣管插管帶來很大困難。 若應用常規快誘導插管， 肌松藥的應用可使肌張力下降， 上呼吸道塌陷， 不僅無法顯露聲門， 而且喉頭向前移位， 難以維持氣道通暢， 導致缺氧是麻醉意外和死亡的主要原因。 若採用清醒插管， 患者緊張、不配合， 肌張力提高， 給原來不易暴露的聲門增加了操作難度， 而且給病人留下難忘的精神負擔和痛苦記憶。 採用靜脈加表面麻醉， 保留自主呼吸行氣管插管，

便於術者操作， 插管選用鼻插為宜。 誘導時備好氣管切開包， 防止發生急性氣道梗阻的意外。 術中特別注意呼吸管理， 連續行B一c02監測， 有助於判斷通氣是否充足。 間斷血氣分析。 雖然OSAHS患者有可能存在心律失常等迴圈異常， 在給予充分通氣供氧後多有好轉， 但術中仍需持續心電監護以保持迴圈穩定與安全。

患者全麻後恢復期極為關鍵。 要嚴格掌握拔管指征， 因為這些患者麻醉蘇醒時間會延長， 由於懸雍垂齶咽成形術後的出血、分泌物、水腫、殘存藥等影響，