拔牙前,
醫師應常規洗手,
鋪巾,
消毒手術野,
並核對牙位,
然後麻醉。
麻醉生效後,
即開始拔牙。
首先要分離牙齦,
用牙齦分離器或12號小彎手術刀緊貼牙面,
向下分離,
達牙槽脊頂,
並應將牙齦輕輕掀離根面,
這樣可以避免安放牙鉗時創傷牙齦。
然後選出合適的拔牙鉗夾緊病牙,
使鉗喙的長軸與牙的長軸平行,
鉗喙的位置必須在牙根部,
不能侵犯鄰牙,
核對牙位後即可拔除病牙。
拔牙運動力的應用主要有搖動、扭轉和牽引。
搖動適用於扁根的下前牙和後牙,
把牙向唇(頰)側及舌(齶)側方向緩慢反復搖動,
以逐漸擴大牙槽窩並撕裂牙周膜纖維,
直至牙根在牙槽窩內完全鬆動。
搖動先向彈性大、阻力小的一側進行,
搖動開始時切忌過急、幅度過大或使用暴力,
以防牙根折斷;扭轉適用於圓錐形牙根的牙(如上頜前牙),
即沿牙根縱軸方向反復旋轉,
以撕裂牙周膜纖維並擴大牙槽窩;牽引是繼上述兩種動作之後進行的最後將牙拔除的動作,
開始牽引時,
應與扭轉或搖動結合進行,
牽引方向應為阻力最小的方向,
如牙根彎曲,
則沿彎曲的弧線牽引,
切忌過急及使用暴力。
對牢固難拔的牙,
可先使用牙挺將牙挺松後,
再以鉗拔除。
牙拔出後,
應檢查牙根是否完整,
如有斷裂,
應用根挺取出斷根。
最後處理拔牙創,
徹底清除其內殘碎小骨片、肉芽組織等物。
牙槽中隔、骨脊或牙槽骨壁過高則應以咬骨鉗修整、平整。
牙齦有撕裂傷,
則予以縫合,
以防術後出血。
牙槽窩由於拔牙動作的影響,
皆有不同程度的擴大,
應用手指墊以棉球將之壓迫復位,
如牙槽骨片游離,
則應去除。
最後,
把消毒紗布棉卷橫過牙槽脊,
放在牙創口表面,
注意不要塞入牙槽窩,
讓病員咬緊,
30分鐘後取出。
拔牙後病員當日不能刷牙嗽口。
次日可刷牙,
但不能觸及創口,
以防出血。
當日宜2小時後進軟食,
食物不宜過熱,
並避免用患側咀嚼。
病員不可用舌舔觸創口,
更不宜反復吸吮,
以防止出血。
病人拔牙後2天內唾液內有少許血絲,
呈粉紅色,
這是正常的。