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如何判斷小腸移植術後是否發生排斥

2013-04-23 13

排斥反應是小腸移植後最常見的併發症之一。 眾所周知， 器官移植術後， 一旦反復發生排斥反應， 往往會造成移植物喪失， 最終導致移植失敗。

小腸移植患者排斥反應的臨床表現複雜且不典型， 通常表現為發熱、厭食、腹痛、腹瀉、消化液排出量增多、腸蠕動失常、消化道出血、乏力和精神怠倦等。 若同時移植肝臟、胰腺發生排斥時還可出現黃疽、血清酶學檢測可出現出現轉氨酶、澱粉酶增髙等， 但如果升高的尿澱粉酶下降則提示胰腺壞死， 對澱粉酶升髙也需與急性胰腺炎鑒別。

許多臟器在移植時排斥反應在移植各器官表現不同，

由於小腸含有大量免疫活性細胞而最容易被排斥， 所以需要時刻監視排斥反應， 患者可在移植術後1個月內， 每週2次；3個月內， 每週1次， 進行小腸內鏡檢查並進行組織活檢；若發生排斥時， 腸鏡檢查需每日1次， 而使用放大即時腸鏡可以更好地發現排斥病灶。 此外， 在肝腸聯合或多臟器移植時， 肝臟、胰腺穿刺活檢有助於對該臟器排斥反應的診斷。

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