腎移植是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變並喪失腎臟功能的患者。 是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段。 腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植、同種腎移植和異種腎移植。 習慣把同種腎移植簡稱為腎移植。
1、激素 類固醇具有消炎及抑遏免疫能力作用,
是重要的輔藥;由於此藥的副作用頗多,
在情況穩定的病人,
醫生會考慮逐步下調劑量,
目的是達致最低而有效的分量。
副作用有:高血壓、高血糖、高膽固醇、骨質疏鬆、消化道潰瘍、影響發育等。
服藥注意:一般早上服足一次。
2、環孢素 環孢素為主要的抗排斥藥物, 與類固醇合用會更有效。
副作用有:高血壓、損害腎功能、高血脂、牙齦增生、多毛症、手震等。
服藥注意:每天服兩次, 一般相隔12小時一次。 避免飲用西柚汁, 因會增加環孢素的吸收, 影響藥物血液濃度。 醫生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度, 作為調校劑量的參考。 經常保持口腔衛生, 以免牙齦發炎。
3、他克莫司 此藥的抗排斥原理及副作用與環孢素相似, 但藥力較強, 排斥率亦較低;對於由於副作用而不能接受環孢素療程或環孢素的抗排斥效果不理想的病人, 醫生一般會選用此藥作替代。 此藥不會引致多毛症或牙齦增生。
副作用:出現糖尿病的比率則較環孢素高, 必要時需服用糖尿藥來控制 。
服藥注意:每天服兩次, 一般相隔12小時一次。 須空肚服用, 因食物可減少其吸收。 勿與胃藥同服, 因胃藥可減少其吸收, 最好相隔2小時。 避免飲用西柚汁, 因它能增加此藥的血液濃度, 增加其毒性。 醫生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度作監察之用。
4、硫唑嘌呤 此藥一般作為輔助性的抗排斥藥物, 與環孢素合用可減少後者的劑量。
副作用:抑制骨髓, 導致白血球、紅血球及血小板減少, 損害肝功能、胰腺炎、脫髮、增加受感染的機會等。
服用注意:降尿酸藥allopurinol可增加此藥的毒性, 故如需同時使用, 此藥的劑量須減少一半或以上。 孕婦忌用。
5、麥考酚酸,
副作用:腸胃道不適、白血球數值降低等。
服用注意:每天服兩次, 一般相隔12小時一次。 須空肚服用, 以免影響吸收。 勿與胃藥同服。 孕婦忌用。
6、西羅莫司 此藥為最新用於預防急性腎臟排斥的藥物, 它的出現增加了藥物的選擇, 藥物的組合亦多了變化。 它可與環孢素及類固醇合用, 亦可單與環孢素或tacrolimus使用, 免去類固醇;甚至代替環孢素作為主藥。
副作用:提高膽固醇及甘油三酯、血壓上升、血肌酐上升、貧血、水腫等。
服用注意:每天服一次。 須持久地空肚服或餐後服, 以減少藥物濃度的差異。 避免飲用西柚汁, 以免影響藥物代謝。 一般不需抽血來監察藥物的血濃度。
此外要注意的是, 無論服用哪種藥物都要注意:
1、服用抗排斥藥可增加受感染的機會, 故移植初期可能需要服用抗生素或抗病毒藥物作預防;另在傳染病高峰期間宜避免到人多的地方, 必要時可配帶口罩。 如出現流感征狀便應立即尋找醫生診治。
2、抗排斥藥亦可增加患癌的機會, , 故避免在紫外線下暴曬,
3、服用抗排斥藥可影響疫苗的成效, 若同時接受活疫苗注射更可引致較嚴重的併發症, 故在接受任何疫苗注射前, 必須徵詢醫生意見。