怎麼選擇膝關節骨性關節炎治療方法

膝關節骨性關節炎（OA）是臨床常見病多發病， 威脅著全球約1/3成年人的正常活動。 隨著人類進入老齡化社會， 骨關節炎的發病率還將上升， 因此確切的診斷、合理的治療顯得十分重要。 膝關節骨性關節炎的治療根據病情不同， 應用不同的方法治療：

一、膝關節骨性關節炎非藥物治療， 包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等。

二、膝關節骨性關節炎藥物治療。 對於大多數骨關節炎病人， 輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制。

主要包括各種非類固醇類抗炎藥（NSAIDs）， 如選擇性COX-2抑制劑（萘丁美酮、依託度酸等）以及中樞性止痛藥物如鹽酸曲馬多等。 在藥物治療中必須注意的是， 要警惕一些藥物的消化道副作用， 如上消化道出血、潰瘍、穿孔等， 還有藥物會引起血小板凝集抑制等副作用。 臨床上還經常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關節炎， 這兩種藥物可以增強關節軟骨對營養的吸收， 維持關節的韌性和彈性。

三、關節內注射治療。 這也是一種能夠緩解關節症狀的治療方法， 常用藥物有透明質酸製劑和糖皮質激素， 前者在國內已在臨床使用了一段時間， 有一定的療效。 糖皮質激素止痛效果出現快。

值得注意的是， 關節內注射治療是一種侵襲性操作， 要避免醫源性關節內感染， 對糖皮質激素的應用要慎重。

四、手術治療骨關節炎症狀十分嚴重、藥物治療無效的， 且影響病人的日常生活的， 就應該考慮手術干預。 對膝關節骨關節炎， 行關節鏡下關節清掃術對有些病人， 術後近期有一定的療效， 但遠期效果則不能肯定。 膝關節表面置換手術對於大多數骨關節炎、類風濕性關節炎病人， 在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果。