巨幼細胞貧血發病緩慢, 早期感覺無力, 皮膚及粘膜日益蒼白, 活動時心悸氣短, 診斷方面要注意詢問飲食、營養、妊娠、胃腸病變的病史, 瞭解引起維生素B12、葉酸缺乏或減少的原因。
巨幼紅細胞性貧血屬於中醫“血虛”、“虛勞”範疇, 乃因先天、後天虧虛, 轎液生化不足, 以致營血虧少, 臟器失其濡養, 臨床以面白舌淡, 眩暈心悸, 紅細胞數、血紅蛋白擔低於正常最低值為主要表現的虛勞類疾病。 中醫以辨證論治為主治療, 西醫治療主要以病因治療, 補充葉酸、維生素B12, 積極防治並發病為主。 西醫治療 治療原則首先應積極治療引起巨幼細胞貧血的原發病。
1.病因治療。 西醫治療在於積極治療病因, 補充葉酸及維生素B12, 防治併發症等。 預防和控制感染, 特別是腸道感染。
2.增加營養, 合理調配飲食結構。
3.葉酸缺乏的治療, 口服葉酸5~10mg/次, 每日3次, 如胃腸反應大, 影響葉酸吸收乾, 可每日肌注甲醯四氫葉酸鈣3~6mg/日直至血象完全恢復正常為止。
4.維生素B12缺乏治療。
5.併發症的治療
(1)心力衰竭 應排除其他原因引起的心務衰竭。 因本病嚴重貧血引起的心力衰應輸壓積紅細胞, 並同時就用利劑, 以防心衰加得。
(2)精神抑鬱症 精神抑鬱明顯者, 予多虛平25mg/次, 每日3次, 口服。
(3)出血 出血嚴重者 可輸血小板, 並選用止血藥, 如安絡血 5mg,
(4)溶血 本病併發溶血時, 應以及時控制巨幼細胞貧血病情發展、糾正貧血為主。