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哺乳期需慎用哪些藥物?

抗生素及磺胺類:

不同的抗生素自乳汁中排泄差異很大, 其中從乳汁中排泄量較大的有紅黴素和林可黴素。 紅黴素靜脈滴注時, 乳汁濃度較血清濃度高4-5倍, 但青黴素G肌注或靜滴時, 乳汁中濃度僅為血清濃度的2%-20%。 儘管有些抗生素在乳汁中濃度很高, 可是到達嬰兒體內的藥量有限, 不能達到有效濃度, 卻可引起嬰兒過敏反應和導致耐藥菌株的發生。 有些抗生素如卡那黴素和異煙肼給乳母應用後, 有可能導致嬰兒中毒, 應禁用。 磺胺類通過乳汁的藥量足以使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發生溶血性貧血。

中樞神經系統抑制藥:

據報導, 癲癇病乳母每日口服苯妥英鈉和苯巴比妥各400mg, 嬰兒出現高鐵血紅蛋白症、全淤斑、嗜睡和虛脫;服用安定可使新生兒體重下降和發生高膽紅素血症;服用眠爾通可導致新生兒中毒;服用溴化物和撲癇酮引起嬰兒嗜睡、皮疹等。 故哺乳的母親應避免長期服用這類藥物。

維生素:

乳母患有維生素B1缺乏症時, 導致某種輔酶減少, 碳水化合物代謝障礙, 其氧化不全的中間產物如乳酸、乙醯醋酸、丙酮酸在組織和體液(包括乳汁)中大量聚積, 可使嬰兒中毒。

其他:

抗甲狀腺素藥物、抗凝劑、放射性藥物、麥角製劑、鋰、抗癌藥等乳汁中濃度一般較高, 哺乳期應禁應。 類固醇類激素、避孕藥、利尿劑、抗組胺藥、水楊酸鹽等長期應用對嬰兒有害。

有些藥物在乳汁中濃度雖然低於血漿, 但在乳母用量大時, 仍可對嬰兒產生影響, 如阿托品、苯海拉明、蒽醌類瀉藥、咖啡因、新生黴素、水楊酸、羥基保泰松等。 嗎啡成癮性鎮痛藥, 一般認為在乳汁中含量甚微, 但乳汁偏酸, 嗎啡較易進入乳腺內達到血漿高數倍的濃度, 且嬰兒呼吸中樞對嗎啡非常敏感, 應考慮禁用。

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