理飲湯

《醫學衷中參西錄》上冊:理飲湯

【處方】於術12克 乾薑15克 桂枝尖6克 炙甘草的功效與作用6克 茯苓的功效與作用片6克 生杭芍6克 橘紅4.5克 川厚樸的功效與作用4.5克

【功能主治】治心肺陽虛， 脾濕不開， 胃鬱不降， 飲食不化， 變為飲邪。 脘腹滿悶， 短氣喘促， 咳吐粘涎， 脈弦遲細弱。

【用法用量】水煎服。

【備註】方中桂枝， 乾薑以助心肺之陽；白術、茯苓、甘草理脾胃之濕；厚朴通胃中陽氣；橘紅助白術、茯苓、甘草以利痰飲；白芍的功效與作用酸斂， 可防熱藥之上竄， 制虛火之浮游， 且藥之熱者， 宜於脾胃， 恐不宜於肝膽， 又取其涼潤之性，

善滋肝旭之陰， 即預防肝膽之熱也。

【摘錄】《醫學衷中參西錄》上冊

《衷中參西》上冊:理飲湯

【處方】于術4錢， 乾薑5錢， 桂枝尖2錢， 炙甘草2錢， 茯苓片2錢， 生杭芍2錢， 橘紅1錢半， 川厚朴1錢半。

【功能主治】心肺陽虛， 致脾濕不升， 胃鬱不降， 飲食不能運化精微， 變為飲邪， 停于胃口為滿悶， 溢於膈上為短氣， 漬滿肺竅為喘促， 滯膩咽喉為咳吐粘涎， 甚或陰霾佈滿上焦， 心肺之陽不能暢舒， 轉鬱而作熱。 或陰氣逼陽外出為身熱， 迫陽氣上浮為耳聾。

【注意】診其脈， 確乎弦遲細弱者， 方能投以此湯。

【各家論述】方中用桂枝、乾薑以助心肺之陽而宣通之；白術、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之；用厚朴者， 葉天士謂“厚樸多用則破氣， 少用則通陽”， 欲借溫通之性， 使胃中陽通氣降，

運水谷速於下行也；用橘紅者， 助白術、茯苓、甘草以利痰飲也。 至白芍， 若取其苦平之性， 可防熱藥之上僣， 若取其酸斂之性， 可制虛火之浮游， 且藥之熱者， 宜於脾胃， 恐不宜於肝膽， 又取其涼潤之性， 善滋肝膽之陰， 即預防肝膽之熱也。

【臨床應用】1.痰飲：一婦人， 年三十許， 身形素豐， 胸中痰涎鬱結， 若礙飲食， 上焦時覺煩熱， 偶服礞石滾痰丸有效， 遂日日服之， 初則飲食加多， 繼則飲食漸減， 後則一日不服， 即不能進飲食， 又久服之， 竟分毫無效， 日僅一餐， 進食少許， 猶不能消化， 且時覺熱氣上騰， 耳鳴欲聾， 始疑藥不對證， 求愚診治， 其脈浮大， 按之甚軟。 愚曰：此證心肺陽虛， 脾胃氣弱， 為服苦寒攻瀉之藥太過， 故病證脈象如斯也。 擬治以理飲湯。

病家謂， 從前醫者， 少用桂、附即不能容受， 恐難再用熱藥。 愚曰， 桂、附原非正治心肺脾胃之藥， 況又些些用之， 病重藥輕， 宜其不受。 若拙擬理飲湯， 與此證針芥相投， 服之必無他變。 若畏此藥， 不敢輕服， 單用乾薑五錢試服亦可。 病家依愚言， 煎服乾薑後， 耳鳴即止， 須臾覺胸次開通， 繼投以理飲湯， 服數劑， 心中亦覺涼甚， 將乾薑改用一兩， 又服二十餘劑， 病遂除根。

2.發搐：邑韓蕙圃醫學傳家， 年四十有四， 偶得奇疾。 臥則常常發搐， 旋發旋止， 如發寒戰之狀， 一呼吸之間即愈， 即不發搐時， 人偶以手撫之， 又輒應手而發。 自治不效， 廣求他醫治療皆不效。 留連半載， 病勢浸增。 後愚診視， 脈甚弦細， 詢其飲食甚少， 知系心肺脾胃陽分虛憊， 不能運化精微以生氣血，

血虛不能榮筋， 氣虛不能充體， 故發搐也。 必發于臥時者， 臥則氣不順也。 人撫之而輒發者， 氣虛則畏人按也。 授以理飲湯方， 數劑， 飲令加多， 搐亦見愈。 二十劑後， 病不再發。

【摘錄】《衷中參西》上冊