心肌梗死-冰凍三尺非一日之寒

醫師建議， 男性40歲， 女性50歲以後， 如果平時有不明顯的胸痛毛病， 最好能到醫院做心電圖檢查， 如果發現冠狀動脈有硬化的現象， 平時就要避開脂肪豐富的食物， 多做運動， 儘量不要抽煙;肥胖者更應設法減輕體重。

近年來心肌梗塞患者有增加的趨勢， 其中， 又以高血壓， 糖尿病及高膽固醇等老病號是為高危險群。 心肌梗塞通常是在起床後的兩、三小時之內最容易發生， 若能立即把患者送往醫院救治， 救活及康復的機會較高。

心臟科醫師表示：心肌梗塞懂得發作症狀包括胸痛、有壓迫和窒息的感覺持續半小時以上，

病人常因心臟衰竭和嚴重的心律不齊等併發症死亡。

狹心症與心肌梗塞一樣有胸痛現象， 醫師指出：狹心症是暫時性的血液阻斷， 通常胸痛程度較輕， 且最多持續20分鐘後消失。 而心肌梗塞是冠狀動脈完全阻塞所致， 胸痛程度較劇烈， 切疼痛持續超過20分鐘以上， 即使休息以後仍無法緩解， 還伴發出冷汗虛脫、胸口絞痛、呼吸困難、臉色蒼白、休克等急性病症， 有生命危險， 必須即刻就醫。

一般來說， 高血壓心臟病患者在醫師的警告下， 大部分知道要隨身帶硝化甘油含片， 一有胸痛後馬上服用， 往往能在千鈞一髮中挽回一條寶貴的生命， 並有餘裕就醫治療。

此外， 百年老藥阿司匹林除了基本的鎮熱解痛功能外，

還有預防血栓的效果， 有很多醫師開低劑量的阿司匹林來防止高危險群患者血管阻塞， 引發心肌梗塞。 醫師建議， 病人應在醫師的專業諮詢下使用阿司匹林， 計量一天一顆100毫克， 千萬不要亂買阿司匹林自我保健， 或是買一大堆血管通的不知名產品來服用。

心肌梗死預防保健

近20年來， 由於加強監護和治療水準的提高， 急性心肌梗死住院病死率明顯降低， 從30％左右降低至10％以下。 但再梗死或多次梗死的患者增多， 成為心肌梗死後死亡的主要原因之一。 因此除在急性期應積極治療外， 還應加強心肌梗死後的康復和二級預防， 以延長患者壽命， 提高生活品質和恢復工作能力。 心肌梗塞後二級預防包括：

1.對患者及其家屬進行衛生宣傳教育，

使患者和家屬對本病有所認識， 瞭解各種防治措施的意義， 使之減少對疾病的顧慮， 在防治中能積極予以配合。

2.安排合理膳食， 以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入， 體重超重者要限制總熱量。 經膳食調整３個月後， 血脂水準仍明顯異常者， 可針對血脂異常特點， 選用血脂調節劑。

3.吸煙者應力勸戒除。 吸煙不光是動脈硬化的危險因素， 也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。 心肌梗死後恢復的患者， 繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的２倍。
挪威多中心研究， 在心肌梗死後17個月中， 戒煙者較繼續吸煙者再梗塞減少45％， 在3年後， 戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗死明顯降低。

被動吸煙與吸煙者有相同危險， 故應力勸患者的親屬戒煙， 患者恢復工作後最好應在無煙環境中工作。 吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣， 血小板聚集， 減低冠狀動脈及側支迴圈的儲備能力。 伴有高膽固醇血症者， 吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關， 吸煙可使冠狀動脈病變加重， 這些可能都地易誘發再梗死的原因。

4.適當的體力活動和鍛煉。 可採取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質。

5.合併高血壓或糖尿病者， 應予以適當的控制。

6.抗血小板治療。 血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中， 而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微循環中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。

阿斯匹林是廉價易得的抗血小板製劑， 副作用低， 便於長期應用。

7.應用β－受體阻滯劑。 大量的臨床試驗結果證明β－受體阻滯劑能降低心肌梗死後再梗死的發生率、猝死發一率、心臟死亡率和總死亡率。 常用β受體阻滯劑有心得安、氨醯心安、美多心安等。

8.急性心肌梗死恢復後， 應在醫生的指導下堅持服藥， 門診隨訪， 觀察病情， 調整用藥。 如又再現心絞痛時， 應及時去醫院診治， 以防止再梗。