小兒慢性咳嗽止咳藥別亂服

很多孩子甚至連續數周咳嗽不止， 這讓很多家長焦慮， 是否應該帶孩子上醫院？是否給孩子下火清熱就能好？是否可以給孩子用鎮咳藥物？專家提醒， 小兒反復咳嗽病因較多， 不能僅僅認為是呼吸道感染， 咳嗽長期不愈， 應及時就診， 不可以隨意吃止咳藥水；反復咳嗽如不重視， 部分會發展為慢性咳嗽， 嚴重影響孩子的生活及學習。

四周以上可能是慢性咳嗽

“什麼樣的咳嗽可以算作慢性咳嗽呢？我寶寶總是咳嗽， 但因為沒有其他症狀， 我們也沒敢隨便給她吃藥， 現在都兩個多星期了， 一直沒好。 ”年輕的媽媽小李提出的疑問其實也是很多家長想知道的，

因為這決定著他們什麼時候應該帶孩子就醫。

南方醫院兒科副主任醫師孫樹梅說， 一般認為， 兒童咳嗽持續或反復4周以上， 不伴隨其他明顯症狀的咳嗽才能作為慢性咳嗽， 從醫生角度來說還必須包括肺部無體征， 胸部X線無異常。 引起慢性咳嗽的原因是多方面的， 並不僅僅是細菌、病毒感染所引起的呼吸道炎症導致的感染後咳嗽， 至少一半以上還可能是因為鼻竇炎、過敏性鼻炎(鼻塞)、咳嗽變異性哮喘、原發性胃食管反流等病症所引起的， 因此， 家長一定要注意送孩子及時就醫， 在找到了病因之後， 再對症給藥。

“由於兒童慢性咳嗽病因繁雜， 如果不加鑒別很多時候容易誤診，

導致病情反復發作， 無法根治。 ”孫樹梅說， “長期咳嗽會影響兒童的正常進食和作息， 導致容易疲勞、呼吸困難、胸部及上腹部疼痛、聲帶受損等身心不適， 另外兒童機體抵抗力弱， 呼吸道發育不成熟， 長期反復咳嗽會導致呼吸道感染擴散， 若不及時治療， 甚至可導致呼吸道出血。 ”所以， 孩子有咳嗽症狀的， 如在家經過2-3天的初步處理情況無改善的， 家長應儘早帶孩子找兒科呼吸專科的醫生檢查， 診斷病因， 對症治療， 以免從急性咳嗽轉變為慢性咳嗽。

小兒咳嗽應先祛痰平喘後止咳

在對待兒童咳嗽問題上， 有些心急的父母很可能就自作主張給孩子買了鎮咳藥吃。 孫樹梅說， 目前鎮咳藥大多是中樞類鎮咳藥，

如含有可待因或右美沙芬等成份， 部分含有可待因的鎮咳藥具有一定成癮性， 不建議用於兒童；另外輕度咳嗽對兒童是一種保護性的反射， 可以清除呼吸道異物和痰液， 不一定需要止咳。 尤其是兒童慢性咳嗽應對因治療， 如一概以止咳為先， 有可能給孩子帶來不良影響。

孫樹梅強調， 在沒有明確慢性咳嗽病因之前， 不能隨意吃鎮咳藥。 美國胸科醫師協會《小兒慢性咳嗽診斷與處理臨床實踐指南》中規定， 鎮咳藥不應應用於14歲以下的兒童， 因為可能會導致嚴重的後果。

如果孩子感冒發燒後咳嗽， 家長要先辨別是乾咳還是濕咳。 乾咳可能是嗓子還有點炎症， 注意多喝點水， 也許很快就好了。 但濕咳就表明有痰， 可能咳得不是很厲害，

但時好時壞， 如持續1個月以上， 就很可能轉為慢性咳嗽。 尤其是生病初期， 小兒與成人不同， 痰不易咳出， 容易滯留痰液， 如果服用較強的止咳藥， 咳嗽雖暫時止住了， 但氣管黏膜上的纖毛運痰功能受到影響， 使痰阻塞在氣管和支氣管內， 一旦造成氣管堵塞， 還會使病情加重， 年幼兒甚至導致窒息。

因此， 兒童有痰咳嗽早期應該先以進行祛痰治療， 如西藥含鹽酸氨溴索、中藥含川貝成分的， 痰液排除後咳嗽自然會減輕。 伴有喘息性的咳嗽則應先平喘再考慮止咳， 平喘最好是含鹽酸克侖特羅成份的止咳水， 不能單純先止咳， 以免加重或導致氣道阻塞。 總之， 兒童慢性咳嗽應及時找專科醫師鑒別病因， 家長不能盲目用藥，

以免延誤孩子病情。