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綜合療法治療糖尿病腎病

1.調節血糖

治療後患者空腹血糖應<6.1毫摩爾/升, 餐後血糖應<8.0毫摩爾/升 , 糖化血紅蛋白應持續<6.5%。

2.控制血壓

無腎損害或尿蛋白<1克/24小時時, 血壓應降到130/80毫米汞柱;尿蛋白>1克/24小時時, 血壓應降到125/75毫米汞柱。

3.糾正脂代謝異常

糖尿病患者降低血脂可以保護GFR, 減少尿蛋白。

4.飲食治療

控制好飲食中蛋白質、鹽、油、總熱量及營養素的攝入量。 蛋白質若尿素氮未升高, 蛋白質控制在每天每千克體重0.8克。 尿素氮升高者, 蛋白質攝入量減至每天每千克體重0.6克, 並同時每天補充複方α酮酸製劑0.12克/千克體重。 最好選擇動物蛋白,

儘量以魚、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。 鹽少於6克/日, 伴有腎功能不全者降至2克/日。 不食醃製品。 總熱量基本與非DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需適當限制(總熱量比非肥胖的DN患者減少250~500千卡/天), 直至達到標準體重。 其他營養素應充分補充各種維生素和葉酸。

5.避免腎損因素

少用或禁用腎毒性藥物。

6.科學規律運動

糖尿病腎病早期, 可選擇以快步行走為主的有氧運動, 每天飯後一次, 每次半小時, 每週五次。 避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。 若出現臨床蛋白尿就不宜進行較大強度的運動。

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