氣胸|氣胸的病因及治療

自發性氣胸以男性青壯年為主要發病群體， 屬肺科急症， 多由肺—胸膜發生破裂引起， 臨床表現有胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽、心悸、四肢發冷等。 一旦發病， 要及早到醫院做肺功能檢查、實驗室檢查、X線檢查、動脈血氣檢查等。 檢查的同時要查找病因。

一、自發性氣胸病因

自發性氣胸大都是繼發性的， 由肺—胸膜發生破裂引起。 肺泡內壓急劇升高是導致髒壁層胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因， 肺胸膜破裂後， 氣流便流入胸腔， 形成氣胸。 部分病人為“開放性氣胸”， 與自發性氣胸不同之處在於肺組織與壁層胸膜粘連，

肺組織破裂後， 瘺管不能閉合， 持續開放， 胸膜壓力便接近於零。 部分病因為“張力性氣胸”， 與自發性氣胸不同之處在於胸腔壓力超過1.96kPa， 主要原因為活瓣樣時空氣在吸氣進入胸腔， 在呼吸時稽留在胸腔。

二、自發性氣胸治療

目前， 暫時沒有一種特殊方法能夠治療此病， 常見治療方法為胸腔引流術或胸膜腔穿刺。 此法適用於積氣量大， 需減少積氣者， 不適用於積氣量少者。 積氣量少者無需治療， 疾病在2周內可自行痊癒。 若出現肺膨脹， 可服用抗生素治療。

氣胸經保守治療後(包括穿刺抽氣、胸腔閉式引流)容易復發。 據文獻報導， 第一次發生氣胸後的復發率為50%左右， 而發生過兩次氣胸的復發率為80%以上。 對於漏氣時間較長、復發性氣胸或從事特殊職業的人群(如飛行員、潛水夫等)應及時手術治療以根除後患。

胸腔鏡手術(VATS)或胸腔鏡輔助小開胸手術切除肺大皰並行胸膜固定術， 手術創傷小， 恢復快， 術後第1天即可下地活動， 不影響美觀， 療效肯定， 目前已經成為此類患者的首選治療。

溫馨提示：查找病因後， 在治療前， 要與肺大皰、支氣管斷裂、急性肺栓塞等疾病相鑒別。 因為這些疾病與自發性氣胸都非常相似， 但治療方法都不一樣， 因此要相鑒別。 鑒別後， 若為自發性氣胸， 要根據醫生指導治療。