開放性腦外傷有哪些治療原則

開放性顱腦外傷的現場救護及急症室搶救非常重要， 控制傷口出血及防止創傷污染是搶救成功的關鍵。 檢查傷口如有顱外大血管出血應先用止血鉗夾住或結紮， 並認真檢查傷口處是否有大的游離骨片及異物， 但在現場及未做好術前準備時切忌拔出傷口內骨片及異物。 對昏迷病人， 防止舌後墜、嘔吐物、血性污染物等阻塞呼吸道而引起窒息， 可應用通氣道、氣管插管及氣管切開以保證呼吸道通暢。

積極糾正血容量， 開放性顱腦外傷時出現休克的機會較多， 主要因頭皮及腦組織血運豐富造成失血過多所致。

對開放性顱腦損傷應儘早行清創術。 清創時應避免沖洗液流入顱內。 以防加重顱內污染。 術中清創要徹底， 特別是碎頭髮及沙粒等要清除乾淨。 術中頭皮延長切口應充分暴露骨折範圍， 咬骨窗及骨瓣應完全顯露硬膜裂口。 如骨片及異物有刺破矢狀竇的可能時， 應先處理矢狀竇旁， 在做好輸血準備時再顯露矢狀竇裂口， 如裂口較小， 可取帽狀健膜片或預肌壓迫填塞及縫合。 術中硬腦膜是否縫合要視顱內壓及局部傷情而定。 術後傷口局部應常規放引流