頸部腫塊為一臨床體征， 其原因較複雜， 涉及內、外、口腔、耳鼻咽喉等科， 應注意鑒別， 以免誤診。 應用解剖 頸部連接頭部及胸間， 上起顱底， 下連胸腔入口， 後有第1—7頸椎。 頸部範圍不大， 但含咽、喉、氣管、食堂、甲狀腺、頸動脈、迷走神經等重要器官。
症狀體征
1、甲狀舌管囊腫：
多見於少年兒童。 屬先天性發育異常。 在胚胎發育過程， 如甲狀舌管退化不全， 在盲孔與甲狀腺峽部間， 可形成甲狀舌管囊腫。 腫塊位於頸部中線、甲狀輭骨與舌骨間， 常隨吞咽動作上下移動。 感染後可形成瘺管， 並有粘液性或粘膿性分泌物溢出。
2、鰓裂囊腫：
為先天性發育異常。 胚胎期時， 頸部發育與鰓弓、鰓裂的衍變關係密切。 鰓弓是中胚層增殖而成的弓形隆起， 平行排列， 左右共5對。 各鰓弓間則為4對由外胚層上皮組成的鰓裂。 正常情況下， 鰓弓、鰓裂最終衍變成頸部肌肉、血管等結構。 若發育異常， 則形成鰓裂囊腫或瘺管。 囊腫多位於頸部外側， 胸鎖乳突肌之深部。 圓形或橢圓形， 大小不定。 感染潰破後可在頸部形成瘺口， 為鰓裂囊腫、瘺管之外口， 常有粘膿性分泌物流出。 有時囊腫或瘺管有內口與外耳道、扁桃體或梨狀窩相通。
3、急、慢性頸淋巴結炎：
鼻、咽、喉、口腔等處有炎症時， 可致頸部淋巴結腫大。 頸部腫塊急性淋巴結炎時， 有紅、腫、痛、熱等急性炎症特點，
4、頸淋巴結核：
病變為原發性， 或繼發於肺、腹腔等處的結核病灶。 病程較長。 病情輕者， 局部症狀少， 單側或雙側頸淋巴結腫大， 常呈串狀， 質中等， 可活動， 無壓痛。 病情較重時， 數個淋巴結可互相粘連成團。 若淋巴結幹酷樣壞死， 潰破後形成瘺管， 經久不愈。
5、愛滋病性頸淋巴結腫大：
為愛滋病前期臨床表現之一。 由人類免疫缺陷病毒侵犯頸淋巴結所致。 病程較長， 淋巴結逐漸增大， 常伴有腹肌溝等多處淋巴結腫大、發熱、消瘦、乏力、白細胞減少等症。 細針穿刺活檢可協助診斷。
6、甲狀腺腺瘤：
女性多見。 位於頸前部， 生長緩慢， 症狀不明顯， 常在無意中發現。 腫塊質中等， 隨吞咽動作上下移動。 巨大甲狀腺腺瘤， 可因氣管移位或壓迫氣管而影響呼吸。 如腫塊增大迅速， 呈結節狀， 質硬， 累及喉返神經或向氣管內浸潤， 引起呼吸困難、聲帶運動障礙、聲音嘶啞等症時， 應考慮甲狀腺癌可能。
