(一)診斷
1。 對於病毒性肝炎、長期營養缺乏， 長期飲酒、慢性腸道感染等患者， 必須嚴密隨訪觀察， 以期早期診斷。
2。 對於原因不明的肝腫大， 特別是肝質地堅實、表面不光滑者， 必須採用各種方法包括超聲波、腹腔鏡、肝活組織檢查等來確定其性質。 肝脾均大者， 則肝硬化的可能性更大。
(二)鑒別診斷 鑒別診斷時須考慮
1。 其他原因所致的肝腫大， 如慢性肝炎、原發性肝癌和肝脂肪浸潤等。
2。 其他原因所致的脾腫大， 特別是所謂特發性門靜脈高壓(斑替氏綜合征)， 其病理為肝內竇前性門脈纖維化與壓力增高， 臨床表現為脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少、胃腸道反復出血等。
3。 與其他原因引起的上消化道出血， 尤其是消化性潰瘍、胃炎等。
4。 與其他原因所致的腹水症， 特別是縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。 卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌， 常以慢性腹水為主要表現， 腹水也為漏出液性質， 有時可造成鑒別診斷上的困難， 腹腔鏡檢查對診斷很有幫助。
5。 與其他原因引起的神經精神症狀如尿毒癥、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷， 須與肝性腦病相鑒別。
過去肝硬化的診斷一般等到出現腹水或出現消化道出血等失代償表現了才能診斷，
