咬合創傷有哪些防治措施

咬合創傷是加重和加速牙周的破壞過程， 是妨礙牙周組織修復的主要因素之一。 為了達到建立一個有利於牙周組織功能性咬合關係， 消除咬合創傷的目的應進行調牙合治療。 調牙合治療有多方面的手段， 如磨改牙齒的外形、牙體和牙列修復、正畸方法矯正錯牙合、正頜外科手術以及拔牙等， 一般在牙周牙齦的炎症得以控制以後進行。 常用的是選磨法。 一般適用於個別牙或一組牙所存在的程度不重的早接觸或牙合干擾， 也常用於治療食物嵌塞。

改磨牙齒的外形是調牙合的主要方法之一。

首先要教會患者進行中牙合位和非正中牙合位（前伸牙合和側方牙合）的咬牙合， 通過視診、捫診、用咬牙合紙、蠟片以及研究模型等檢查， 找出早接觸點， 並確定需磨除的部位。 若正中牙合位有早接觸， 非正中牙合位也有早接觸， 說明該牙牙尖（或切緣）與對牙合牙的窩和斜面均有早接觸， 應當調磨早接觸的牙尖， 在前牙則應調磨下牙齒的切緣;若正中牙合位有早接觸， 而非正中牙合位正常， 說明該牙牙尖與對牙合牙窩過早接觸， 而牙尖循斜面滑行時則與其他牙齒協調一致。 此時應當調磨牙窩的早接觸區， 而不能磨牙尖， 否則會破壞非正中牙合關係;若正中牙合關係正常， 而非正中牙合位有早接觸， 說明該牙牙尖沿對頜牙的斜面滑行時有早接觸， 但正中牙合位的尖窩關係協調， 此時只能調磨斜面上的早接觸區， 而不能磨改牙尖， 否則會破壞正中牙合關係。

選擇大小、形狀合適的砂石輪或石尖， 在有滴水冷卻的條件下， 中速轉動， 間斷磨改， 鬆動或有急性根尖炎的患牙， 術者可用左手手指固定患牙， 以減少不適與創傷。 一般先磨改正中牙合位的早接觸區。 不要輕易磨改維持正常垂直距離的功能性牙尖（下牙的頰尖， 上牙的舌尖）， 以保持正中牙合位上下牙最大的功能接觸面積。 前伸時除注意取得前牙的多點接觸外， 後牙一般不應有干擾。 側方牙合的磨改要兼顧工作側與非工作側。 工作側的高點多位於上牙頰尖的牙合斜面與下牙舌尖的牙合斜面上，

儘量磨改此二個牙面， 以免影響上下牙間的正中牙合關係。 非工作側的干擾多位於上牙齶尖的頰斜面和下牙頰尖的舌斜面， 磨改時應十分小心， 避免降低牙尖高度， 因該二牙尖均為工作尖。 選磨工作應分次完成。 調磨過程中應隨時仔細檢查， 以防出現新的早接觸點或不平衡。

選磨結束後， 必須用硬橡皮將牙面拋光。 對新暴露的牙本質進行脫敏治療。