哪些原因導致幼兒眼睛遠視

由於太多的青少年近視， 使許多年輕的爸爸媽媽也擔心自己的小寶寶會得近視， 其實不然， 嬰幼兒的近視眼很少， 僅有1%-1.5%， 而90%以上的學齡前兒童是遠視， 當然， 其中絕大多數是生理性的， 是眼正常發育的表現。 然而， 也有20%-25%的遠視是異常的， 或是病理性的， 它是導致兒童視力低常及眼發育不良的主要原因， 應引起年輕父母足夠的重視。

為什麼絕大多數的兒童會是遠視呢？

這主要與兒童眼發育有密切的關係。 兒童的眼睛在生長發育中， 眼球由小長大， 眼軸（眼球的前後徑）逐漸增長， 如果將眼球看成一個球體，

它有三個軸， 即縱軸、橫軸、矢狀軸（即眼軸）， 一個正球體的三個軸的長度相等。 學齡前兒童眼軸大多短於縱、橫軸， 呈一扁球形， 是遠視型眼球， 到6-8歲時， 才逐漸長成為三軸長相等， 約24mm左右的正球體， 即正視型眼球， 如果眼軸繼續延長並超過縱、橫軸， 呈長球形， 那就是近視型眼球。 以光學計算， 眼軸每短1mm， 遠視增大300度；每延長1mm， 近視增加300度。

嬰兒出生後， 眼球小， 眼軸短， 所以幾乎都是遠視， 或兼有遠視散光， 隨著年齡增大， 眼的發育長大， 眼軸增長， 才能發育成為正視眼（無遠視、近視、散光）。 只有當眼軸繼續延長， 那就成為近視眼。

因此， 嬰幼兒近視眼很少， 發生率僅1-1.5%， 這類近視眼為病理性近視眼。

學前兒童的生理性遠視

學齡前兒童的眼睛在生長發育中有一定的生理遠視，

是眼發育的正常過程， 它的正常值為：3-4歲遠視200度以內， 4-5歲遠視150度以內， 6-8歲遠視100以內， 超過正常範圍的， 則為異常的或病理性遠視。

異常的或病理性遠視是眼發育不良或發育異常的表現， 而異常的或病理性遠視又會進一步影響眼的正常發育， 使它處在一個不良的惡性循環中。 這種影響又與遠視的度數或雙眼屈光度數相差成正比， 即遠視度數越大， 雙眼度數相差越大， 對眼的生長發育影響也越大。

雙眼屈光度數相差》250度稱為屈光參差。

異常的或病理性遠視對眼發育的主要影響

表現為：視力低常（正常兒童視力為3-4歲≥0.6， 4-5歲≥0.8， 5-6歲≥1.0， 低於上述標準稱為視力低常）、弱視（眼無器質性病變， 戴鏡視力不能矯正達0.8以上）、斜視及其它視功能障礙，

如融合功能障礙（在同視機檢查中， 不能將兩個圖像融為一體， 如獅子關不進籠子， 動物的耳朵、尾巴長不到身體上等等）、立體視覺障礙。

特別提醒：年輕父母對兒童異常的病理性遠視要有足夠的重視。

早期干預與治療

處在生長發育期的眼睛有很強的可塑性， 異常或病理的遠視只要能及早發現， 並及時採取正確的醫療干預和矯治， 完全有可能使之恢復為正常的發育。

異常或病理性遠視的主要表現是視力低常， 早期發現兒童視力低常最有效最簡便的方法是視力檢查。

目前滬上幼稚園每學期、每年為幼兒定期的視力檢查是及時發現兒童視力低常的有效措施， 視力低常應及時就醫診治。

為了能準確地測知兒童屈光性質與屈光程度， 這裡需強調對兒童必須經阿托品散瞳驗光， 國內外專家一再呼籲兒童配鏡， 必須阿托品散瞳驗光， 因為兒童眼睛有很強的調節能力， 其他的驗光方法如原瞳孔驗光、雙星明快速散瞳驗光對兒童來說都是不準確的， 不可取的。

由遠視所引起的兒童弱視、斜視及其他視功能障礙， 只要在兒童時期得到及時正確治療和訓練也完全有望恢復正常。