肝臟轉移癌早期可無明顯的症狀和體征, 晚期其症狀和體征與原發性肝癌相似, 但因無肝硬化, 常較後者發展緩慢, 症狀也較輕, 早期主要為原發灶的症狀, 肝臟本身的症狀並不明顯, 大多在原發癌術前檢查, 術後隨訪或剖腹探查時發現, 隨著病情發展, 腫瘤增大, 肝臟的症狀才逐漸表現出來, 如肝區痛, 悶脹不適, 乏力, 消瘦, 發熱, 食欲不振及上腹腫塊等, 晚期則出現黃疸, 腹水, 惡病質, 也有少數患者(主要是來源於胃腸, 胰腺等)肝轉移癌症狀明顯, 而原發病灶隱匿不顯。
1.原發癌的症狀和體征 隨原發癌的部位和性質不同而不同,
2.肝轉移癌的症狀和體征 當肝臟出現廣泛轉移或轉移灶較大時, 病人可出現類似于原發性肝癌的症狀和體征:右上腹或肝區脹痛或不適, 肝臟腫大, 如觸及癌結節, 其質地堅硬並可有觸痛;晚期可有黃疸, 腹水及其他惡液質的表現, 有時上述症狀和體征可為病人的惟一表現而較難發現原發病灶, 由於肝轉移癌多不合併肝硬化, 故與原發性肝癌相比, 上述表現程度稍輕, 發展較慢, 併發症亦較少。
3.全身症狀 隨著病情的進展病人可出現乏力, 腹脹, 食欲不振, 體重減輕, 發熱等全身症狀, 並呈進行性加重。
肝轉移癌診斷的關鍵在於確定原發灶, 有臨床表現者, 可根據以下各點做出診斷:
1.多數有原發性腫瘤病史或具有肝區腫瘤臨床表現者, 以結直腸癌, 胃癌, 胰腺癌等最常見。
2.常無慢性肝病背景, 無明顯其他肝功能異常而出現酶學陽性, 如HBV標記物可以陰性, 多考慮為繼發性肝癌。
3.體檢時癌結節灶多較硬而肝質地較軟。
4.影像學常顯示實質性肝占位元病變, 多為散在或多發, 大小相仿, 超聲顯像時可見“牛眼”征, 且多無肝硬化聲像, 肝動脈造影腫瘤血管較少見。
5.原發病手術發現肝有轉移 在臨床上有時可遇到原發灶不明的轉移性肝癌,
6.腹腔鏡或肝穿刺證實診斷要依靠病理。