降脂藥對脂肪肝有用嗎？

脂肪肝不伴高脂血症者， 不需降脂治療；而脂肪肝伴高脂血症者， 首先應進行基礎治療。 隨著超聲波檢查在體檢中的大量應用， 脂肪肝的發現率不斷增加。 一些病人認為， 脂肪肝既然是一種脂質過多沉積在肝臟的疾病， 那麼就應該服用降脂藥治療。 這種認識正確嗎？筆者在臨床實踐中遇到兩名病人， 很具有代表性。
５８歲的李老師， 無飲酒史， 體重指數３２。 一年前， 經Ｂ超和ＣＴ檢查發現脂肪肝， 同時伴高血壓、高脂血症和糖尿病， 曾有肝功能異常。 後來， 在醫生指導下經過飲食控制和體育鍛煉， 輔以保肝治療， 一年內體重下降約１０％，

肝功能也恢復正常， ＣＴ顯示肝脂肪沉積較以前明顯好轉。
３４歲的張先生， 無飲酒史， 體重指數２７。 兩年前， 上腹部Ｂ超檢查發現脂肪肝後， 一直服用降脂藥， 近日複查， 體重無明顯下降， Ｂ超仍有脂肪肝， 且肝功能中轉氨酶出現異常。
為什麼同是脂肪肝卻出現不同的結局呢？要回答這個問題， 得明白以下兩點。
首先， 要明白體脂和血脂是怎麼回事。 我們說， 人的全身各組織都存在一定量的脂肪組織， 肝臟也不例外， 它是富含脂肪組織的器官， 只不過正常者的含量在一定範圍內， 超過這個量就會引起脂肪肝。 而血脂是脂肪的一種運輸狀態， 脂肪在腸道經過消化， 從小腸吸收到血液中， 在血液中重新合成三醯甘油、膽固醇和各種脂蛋白， 血脂是流動和不斷更新的， 正常情況下保持動態平衡。
然而， 遺傳或後天因素， 如嗜好高脂飲食、少運動等不良生活方式均可導致高脂血症。 長期高脂血症是高血壓、冠心病等心腦血管疾病和其他代謝綜合征的危險因素， 因此醫生常根據血脂升高的程度給予降血脂藥物， 以期望通過降低血脂來減少以上疾病的發生。