什麼是脂肪肝？脂肪肝是一種良性病變， 但近幾年來有很多隱源性肝硬化可能就是脂肪性肝炎發展而來， 其病變過程為單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。 因此早期的診斷和治療以防止其進一步發展是至關重要的。
目前診斷脂肪肝主要從以下幾方面：
（一）存在常見的危險因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服藥史。
（二）血液生化檢查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升高， 白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間（PT）一般無變化。 臨床病理研究發現， 僅20%～30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常，
（三）影像學檢查
1、超聲檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現：
（1）肝腎對比或肝腎回聲差異， 肝實質回聲強度》腎回聲;
（2）肝前後部回聲差異， 近場回聲密集增強而遠場衰減;
（3）肝內管道結構特別是靜脈變細不清;
（4）肝臟輕度或中度腫大。 近來趨於把這些標準量級化， 以綜合積分判斷脂肪肝程度。 B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝， 肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝， 超聲診斷敏感性可達90%。 亦有報導認為， 在非纖維化的肝臟中， 超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。 B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法， 並廣泛用於人群脂肪肝發病率的流行病學調查。 近來國外報導B超診斷脂肪肝的陽性預測值為67%。
2、CT：彌漫性脂肪肝表現為肝的密度（CT值）普遍低於脾臟、腎臟和肝內血管， 增強後肝內血管影顯示得非常清楚， 其形態走向均無異常。 CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關， 因脾臟CT值常較固定， 故肝/脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標準， 或作為隨訪療效的依據。 CT對脂肪肝的診斷具有優越性， 其準確性優於B超， 但費用昂貴及有放射性是其不足之處。 另外， 磁共振及肝動脈造影主要用於超聲及CT檢查診斷困難者， 特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。
