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靜脈血栓形成的預防治療

預防治療

靜脈血栓形成後, 若局限於小腿靜脈內, 血栓可漸漸機化, 血流再通, 多數不遺留症狀, 少數向上蔓延至股靜脈或髂股靜脈,因此過程常為漸進,不易及時診斷, 最終發展成慢性下肢靜脈功能不全, 肢體腫脹不易消退。 因深靜脈瓣膜在血栓形成及炎症過程中受到破壞, 即使血流再通,重力作用產生的靜水壓力,使組織內纖維素積聚, 脂肪結締組織硬化, 皮膚產生淤滯性皮炎的改變, 甚至發生靜脈淤滯性潰瘍, 造成肢體一定程度的病廢。

下肢深靜脈血栓形成的早期, 易於脫落。 若栓子大, 栓塞於左右肺動脈主幹,

可造成大片肺栓塞, 這常是猝死的原因之一。 因此, 預防下肢靜脈血栓形成十分重要。

對年老、肥胖及既往有血栓性靜脈炎的患者尤應注意加強預防。 鼓勵骨折、外傷及術後患者主動活動肢體, 行深呼吸運動促進靜脈回流。 盡可能早期離床活動。 盆腔及下肢手術時, 操作應輕柔, 避免損傷血管, 術後穿著彈力襪以促進下肢靜脈回流。 對手術的患者, 為對抗術後可能發生的血液高凝狀態, 可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活動。 深靜脈血栓形成以非手術治療為主。 急性期需臥床休息, 抬高患肢, 可減輕疼痛, 促使局部炎症消退。 為防止血栓蔓延, 應用肝素及香豆素類藥物進行抗凝治療。 為防止血栓引起靜脈功能不會,

在發病早期就應開始溶栓治療, 常用藥物為鏈激酶和尿激酶。

為預防肺栓塞, 髂靜脈血栓形成後48小時內可行靜脈血栓取除術。 對病程稍長, 血栓不易取除而又有肺栓塞危險者, 可在下腔靜脈腔內或腔外安置濾栓裝置以防止發生肺栓塞。

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