因為高血壓的發生, 往往是多個發病機制協同作用的結果, 而一類降壓藥物通常只能解決一個方面的問題, 因此多數人需要2個、3個降壓藥物才能將血壓降至正常。
聯合用藥有2種方式
一種是2個不同類別的藥物同時服用, 被稱之為處方的聯合;
另一種是使用固定的複方製劑, 這種製劑的優點是, 使用方便、不易忘記、容易堅持使用、副作用低, 目前應用廣泛。
在臨床工作中, 發現大家普遍存在一些錯誤認識, 需要在這裡糾正一下:
年紀大了, 血壓高點沒關係, 可以不治療。
1.不測血壓, 僅憑自我感覺服藥。 這種情況非常危險, 因為50%的高血壓患者是沒有症狀的, 等到有了症狀才吃藥, 可能已經很危險了。 建議35歲以上的人群, 每年都要監測血壓;血壓控制穩定者, 每週監測兩次;血壓尚未控制穩定者, 每天都要測量。
2.血壓下降緩慢, 頻繁換藥。
高血壓是慢性病, 治療時應緩慢降壓, 理論上1―3個月內血壓控制滿意即可。 如果血壓偶爾有波動, 建議臨時再加用一些降壓藥, 但不推薦反復換藥。
3.有新的降壓藥上市, 要去試試。
藥品的價格跟降壓效果不成正比關係, 而且每個患者的發病機制不同,
4.使用時間長了, 換換別的藥。
控制高血壓的藥物如果沒有明顯的副作用, 血壓又能控制滿意, 是可以長期使用的, 沒必要老換, 否則機體容易產生耐藥性。
5.睡前服用降壓藥。
降壓藥物的使用時間, 應該根據血壓動態監測的結果決定, 如果是夜間血壓高, 應該在晚上吃;如果是白天血壓高, 應該在早上吃;如果是淩晨血壓高, 應該使用長效降壓藥。 一般人都是活動後心率加快, 血壓升高, 所以大多數患者都是白天血壓高, 如果不恰當地在晚上用藥, 反而容易引起低血壓、器官供血不足, 甚至腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。
6.血壓控制好了就停藥。
這種觀點是非常錯誤的, 高血壓不是感冒,