天氣一開始變涼， 咳嗽的人又多了起來。 很多人都覺得吃點藥或者忍忍就過去了， 可殊不知有群人吃啥藥都不管用， 一咳就超過2個月， 這究竟是怎麼了？您真的找對醫生了嗎？
呼吸科或內科——大多數人的選擇
大家因為咳嗽看病通常會選擇呼吸科或者內科， 因為常識告訴我們， 咳嗽是肺或氣管的問題。 這個思路是正確的， 多數患者可以在醫生的幫助下很快緩解。 當然也有部分患者需要轉診到外科接受進一步治療。
耳鼻喉科——少數人的選擇
北醫三院的曾醫生對耳鼻喉科的咳嗽患者做了個簡單的調查，
那麼， 咳嗽症狀在耳鼻喉科可以得到有效治療嗎？答案是肯定的。 某篇權威臨床研究資料顯示， 大約40%~50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所導致。
被多數人忽略的咳嗽病根兒TOP3
TOP1：過敏性鼻炎或鼻竇炎
由於鼻部的疾病（如過敏性鼻炎或鼻竇炎）引發的咳嗽有個學名， 叫上氣道咳嗽綜合征。 這類患者往往有比較明顯的鼻部症狀， 比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺下降等。 鼻腔檢查時可以看到一些典型的表現， 比如粘膜蒼白腫脹，
TOP2：反流性咽喉炎
胃酸是強酸， 有很強的腐蝕性， 當胃酸反流到咽喉部時， 強酸刺激咽喉產生咳嗽。 這類患者往往是咽部有明顯的異物感， 會有少量白粘痰， 覺得不容易咳乾淨；部分患者的症狀會在吃飯後加重；少數人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感。
TOP3：過敏性咳嗽
這些患者往往是過敏性體質， 但不表現為典型的過敏性鼻炎。 過敏原檢查或者血清IgE檢測都可能是陽性， 曾醫生見過的病例中， 最常見的過敏原是塵蟎。
臨床上還見過睡眠呼吸暫停引發的咳嗽， 腫瘤侵犯氣管引發的咳嗽等， 但這些屬於耳鼻喉科中的少見情況， 就不一一贅述啦。
這麼做， 幫你找到咳嗽的病根兒
因為咳嗽原因複雜多樣，
看了這麼多項檢查， 您可能有點暈了：“看個咳嗽咋這麼複雜！說不定檢查沒做完病都嚇好了！”事實上， 這些檢查不是上來一口氣都要做完的， 只是有可能需要做。 慢性咳嗽的診治原則中非常重要的一點是邊診斷邊治療。
曾醫生自己的經驗（個人經驗， 不敢代表同行）：詳細的病史詢問、仔細的耳鼻喉科查體、血常規、胸片、過敏原檢查， 可以幫助大多數人在短時間內搞清楚病因。 當然也有部分患者病因複雜， 需要逐項檢查， 這需要保持足夠的耐心，
咳嗽老不好， 需要這麼治
總結四個字就是：病因治療。
過敏性鼻炎、鼻竇炎——治鼻子
過敏性鼻炎引發咳嗽， 主要用抗過敏藥和鼻噴藥物；鼻竇炎引發的咳嗽， 主要使用抗生素、粘液促排劑（通俗的說就是稀釋鼻涕的_(:зゝ∠)_）和鼻噴藥物。 曾醫生把它形象地總結為“治鼻子， 咳嗽愈”。
反流性咽喉炎——抑制胃酸
主要針對胃酸反流進行治療。 常用的藥物是質子泵抑制劑， 同時飲食方面需要注意， 容易產生飽脹感或者加重反酸的食物（如油膩食物或者甜點）要儘量少吃或不吃。 一般來說， 胃酸反流導致的咳嗽， 用藥治療一周即可見效， 但是需要持續治療一段時間方可停藥， 總結六個字“抑胃酸，
過敏性咳嗽——抗過敏
主要是抗過敏治療。 一般為口服藥物， 如果是對特定的過敏原過敏， 咳嗽症狀嚴重且持續不緩解， 可以考慮脫敏治療。 這類患者最少見， 臨床也很難一次治癒， 病情容易反復。 治療過程要比較久。
其他
睡眠呼吸暫停引發的咳嗽主要靠手術或者呼吸機治療， 頭頸部腫瘤有時侵犯氣管也會引發咳嗽， 這時就需要手術。
有些患者的病因不太好明確， 需要“試驗性治療”：就是先針對某種可能性最大的原因進行干預， 觀察效果， 如果有效， 就用這個方案繼續治療， 如果無效就更換其他種類的藥物。 對於這一類患者， 曾醫生的原則就是， 一次只用一類藥， 迅速揭開咳嗽背後的“幕後真凶”。
總咳嗽， 還可能是這兩個問題！
咳嗽有時是由內科疾病導致的。比如：咳嗽變應性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結核等，部分降血壓藥物也會導致咳嗽（如ACEI類降壓藥）。
這裡我特別強調兩個病，第一就是肺結核。大家都覺得這種病現在不多見了，但是在慢性咳嗽的患者中，我確實篩查出3例肺結核患者，而且還都是在活動期有傳染性的肺結核！所以當我面對咳嗽超過2個月的患者時，會堅定地要求查胸片！
第二就是降壓藥引發的咳嗽，有些患者是增加或者調整了降壓藥，其中某些藥物可能會引發咳嗽，這種情況下需要由心血管內科的醫生調整藥物，一般來說，停藥5~7天症狀就可以痊癒。
說了關於咳嗽的診治，曾醫生還想對患者說以下兩點：
看病前的準備工作要做好
建議您就診時把以前的檢查結果、處方都帶來，這樣一方面可以避免重複做很多檢查，另一方面也有利於醫生判斷病情，特別是用藥後的效果評估，千萬不要把以往的資料都扔掉哦。當然如果是初診患者，帶好醫保卡，就診卡和病歷本就足夠了。
抗生素不是萬能的
抗生素絕非萬能，請在醫生指導下使用。曾醫生對慢性咳嗽患者進行的調查發現，這些患者服用過抗生素的比例超過7成！而且大多數是自行服用，有的患者甚至吃過3、4種抗生素。在這裡，我想向所有的患者呼籲，抗生素絕非萬能，對待咳嗽，請在醫囑指導下使用抗生素，不可自行濫用！
咳嗽食療方
1.蘿蔔蔥白治風寒咳嗽
做法：蘿蔔1根，蔥白6根，生薑15克，用水三碗先將蘿蔔煮熟，再放蔥白、姜，煮成一碗湯，連渣一次服。
適用： 宣肺解表，化痰止咳。治風寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
2.紅糖姜棗湯治傷風咳嗽
做法：紅糖30克，鮮薑15克，紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服後出微汗即愈。
適用：驅風散寒。治傷風咳嗽，胃寒刺痛，產後受寒腹瀉，惡陰等。
3.芫荽湯平傷風咳嗽
做法：芫荽(香菜)30克，飴糖30克，大米100克。先將大米洗淨，加水煮湯。取大米湯三湯匙與芫荽，飴糖攪拌後蒸10分鐘，趁熱一次服，注意避風寒。
適用：發汗透表，治傷風感冒引起的咳嗽。
4.白蘿蔔蜂蜜治風寒咳嗽
做法：大白蘿蔔1個，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。將蘿蔔洗淨，切片，放入碗內，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時趁熱頓服，臥床見汗即愈。
適用：發汗散寒，止咳化痰，治風寒咳嗽。
5.蒸貝母甲魚滋陰補肺
做法：川貝母5克，甲魚1只(約500克)，雞清湯1公斤，蔥，薑，花椒，料酒，鹽各適量。將甲魚宰殺，去頭及內臟，切塊備用。將甲魚塊放蒸盆內，加入貝母、鹽、料酒、花椒、蔥、薑，上籠蒸1小時許。趁熱服食。
適用：滋陰清熱，潤肺止咳，退熱。治陰虛咳喘，低熱，盜汗等。
6.鮮梨貝母治咳嗽肺癰
做法：鮮梨500克，貝母末6克，白糖30克。將梨去皮剖開，去核，把貝母末及白糖填入，合起放在碗內蒸熟。早晚分食。
適用：清熱化痰，散結解表。用治咳嗽或肺癰，症見胸痛，寒戰，咳嗽，發熱，口幹， 咽燥，痰黃腥臭或膿血痰等。
咳嗽有時是由內科疾病導致的。比如：咳嗽變應性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結核等，部分降血壓藥物也會導致咳嗽（如ACEI類降壓藥）。
這裡我特別強調兩個病，第一就是肺結核。大家都覺得這種病現在不多見了，但是在慢性咳嗽的患者中，我確實篩查出3例肺結核患者，而且還都是在活動期有傳染性的肺結核！所以當我面對咳嗽超過2個月的患者時，會堅定地要求查胸片！
第二就是降壓藥引發的咳嗽，有些患者是增加或者調整了降壓藥，其中某些藥物可能會引發咳嗽，這種情況下需要由心血管內科的醫生調整藥物，一般來說，停藥5~7天症狀就可以痊癒。
說了關於咳嗽的診治，曾醫生還想對患者說以下兩點：
看病前的準備工作要做好
建議您就診時把以前的檢查結果、處方都帶來，這樣一方面可以避免重複做很多檢查，另一方面也有利於醫生判斷病情，特別是用藥後的效果評估，千萬不要把以往的資料都扔掉哦。當然如果是初診患者，帶好醫保卡，就診卡和病歷本就足夠了。
抗生素不是萬能的
抗生素絕非萬能，請在醫生指導下使用。曾醫生對慢性咳嗽患者進行的調查發現，這些患者服用過抗生素的比例超過7成！而且大多數是自行服用，有的患者甚至吃過3、4種抗生素。在這裡，我想向所有的患者呼籲，抗生素絕非萬能，對待咳嗽，請在醫囑指導下使用抗生素，不可自行濫用！
咳嗽食療方
1.蘿蔔蔥白治風寒咳嗽
做法：蘿蔔1根，蔥白6根，生薑15克，用水三碗先將蘿蔔煮熟，再放蔥白、姜，煮成一碗湯，連渣一次服。
適用： 宣肺解表，化痰止咳。治風寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
2.紅糖姜棗湯治傷風咳嗽
做法：紅糖30克，鮮薑15克，紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服後出微汗即愈。
適用：驅風散寒。治傷風咳嗽，胃寒刺痛，產後受寒腹瀉，惡陰等。
3.芫荽湯平傷風咳嗽
做法：芫荽(香菜)30克，飴糖30克，大米100克。先將大米洗淨，加水煮湯。取大米湯三湯匙與芫荽，飴糖攪拌後蒸10分鐘，趁熱一次服，注意避風寒。
適用：發汗透表，治傷風感冒引起的咳嗽。
4.白蘿蔔蜂蜜治風寒咳嗽
做法：大白蘿蔔1個，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。將蘿蔔洗淨，切片，放入碗內，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時趁熱頓服，臥床見汗即愈。
適用：發汗散寒，止咳化痰，治風寒咳嗽。
5.蒸貝母甲魚滋陰補肺
做法：川貝母5克，甲魚1只(約500克)，雞清湯1公斤，蔥，薑，花椒，料酒，鹽各適量。將甲魚宰殺，去頭及內臟，切塊備用。將甲魚塊放蒸盆內，加入貝母、鹽、料酒、花椒、蔥、薑，上籠蒸1小時許。趁熱服食。
適用：滋陰清熱，潤肺止咳，退熱。治陰虛咳喘，低熱，盜汗等。
6.鮮梨貝母治咳嗽肺癰
做法：鮮梨500克，貝母末6克，白糖30克。將梨去皮剖開，去核，把貝母末及白糖填入，合起放在碗內蒸熟。早晚分食。
適用：清熱化痰，散結解表。用治咳嗽或肺癰，症見胸痛，寒戰，咳嗽，發熱，口幹， 咽燥，痰黃腥臭或膿血痰等。
