“咚咚咚……”一陣急促的敲門聲傳來, 我急忙起身打開門一看, 原來是鄰居張大媽。 張大媽一把拉住我的手, 慌慌張張地對我說:“你大爺他也不知道怎麼了?今兒吃過藥以後, 就嚷嚷心口痛, 我沒轍, 正好看你在家, 就來找你了。 ”張大媽神情顯得有些緊張。
原來, 張大爺中午時分, 按往常一樣照例服用了降壓藥。 誰知服用不久, 張大爺就感覺到心裡十分的不舒服, 好像還伴有陣陣的絞痛。 這可把張大媽嚇壞了。 於是, 張大媽就找到了我。
見到張大爺以後, 經過仔細地詢問檢查, 我心裡有了底:“張大爺你的這些症狀,
過了一會, 張大爺精神好了許多, 不解地問道:“降壓藥能夠誘發心絞痛?我怎麼沒有聽說過呢?”
見張大爺有些不相信, 我急忙解釋說:“是啊, 高血壓患者長期應用神經節和節後交感神經抑制劑如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等, 可引起心肌供氧減少及心肌缺血, 甚至誘發心絞痛;較長時間應用腎上腺素能受體阻滯劑如心得安、氨醯心安和美多心安等, 可使心肌收縮力減退, 冠狀動脈灌注壓降低, 心肌耗氧量減少, 若突然停藥也可誘發心絞痛。 所以, 冠心病患者更應慎用此類藥。
張大爺聽完嘖嘖嘴,
說:“原來服用降壓藥能夠帶來誘發心絞痛的不良反應呀,
看來,
下次要經常與專業藥師和專科醫生多溝通才行啊。
”
高血壓心絞痛的防範,
除了通過改善生活方式,
低鹽、低脂飲食,
勞逸結合,
加強運動鍛煉和精神調理,
有效控制高血壓及避免增加心臟負荷的活動之外,
還可通過選用有針對性的預防性藥物來減少心絞痛發作。
研究表明, 凡是能夠減輕心肌後負荷及逆轉左心室肥厚的藥物, 都可用來作為高血壓心絞痛的預防性藥物, 常用藥物有血管緊張素轉化梅抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑和茁受體阻滯劑等。 而減輕心肌前負荷的藥物如硝酸製劑、利尿劑等則要慎用, 至少不單獨使用。
茁受體阻滯劑:代表藥物是美托洛爾,
鈣拮抗劑:代表藥物是硝苯吡啶, 通過抑制鈣內流, 擴張冠狀動脈和改善側枝迴圈, 增加心肌供氧和逆轉心肌肥厚, 達到防範高血壓性心絞痛發作之目的。
ACEI:代表藥物是卡托普利, 通過抑制血管緊張素合成與分泌, 擴張動脈小血管, 減輕後負荷及逆轉心肌肥厚, 達到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。
醫學專家指出:上述三類常用藥物, 可2~3種聯合應用, 既能降壓又能防範高血壓心絞痛發作, 也可長期服用, 防治效果良好。