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高血壓也能誘發心絞痛

高血壓誘發心絞痛

“咚咚咚……”一陣急促的敲門聲傳來, 我急忙起身打開門一看, 原來是鄰居張大媽。 張大媽一把拉住我的手, 慌慌張張地對我說:“你大爺他也不知道怎麼了?今兒吃過藥以後, 就嚷嚷心口痛, 我沒轍, 正好看你在家, 就來找你了。 ”張大媽神情顯得有些緊張。

原來, 張大爺中午時分, 按往常一樣照例服用了降壓藥。 誰知服用不久, 張大爺就感覺到心裡十分的不舒服, 好像還伴有陣陣的絞痛。 這可把張大媽嚇壞了。 於是, 張大媽就找到了我。

見到張大爺以後, 經過仔細地詢問檢查, 我心裡有了底:“張大爺你的這些症狀,

可能是因為服用降壓藥而引起的誘發性心絞痛, 以後應當慎用目前正在服用的降壓藥, 或者應當在醫生的指導下換藥治療。 ”

過了一會, 張大爺精神好了許多, 不解地問道:“降壓藥能夠誘發心絞痛?我怎麼沒有聽說過呢?”

見張大爺有些不相信, 我急忙解釋說:“是啊, 高血壓患者長期應用神經節和節後交感神經抑制劑如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等, 可引起心肌供氧減少及心肌缺血, 甚至誘發心絞痛;較長時間應用腎上腺素能受體阻滯劑如心得安、氨醯心安和美多心安等, 可使心肌收縮力減退, 冠狀動脈灌注壓降低, 心肌耗氧量減少, 若突然停藥也可誘發心絞痛。 所以, 冠心病患者更應慎用此類藥。

張大爺聽完嘖嘖嘴, 說:“原來服用降壓藥能夠帶來誘發心絞痛的不良反應呀, 看來, 下次要經常與專業藥師和專科醫生多溝通才行啊。 ”
高血壓心絞痛的防範, 除了通過改善生活方式, 低鹽、低脂飲食, 勞逸結合, 加強運動鍛煉和精神調理, 有效控制高血壓及避免增加心臟負荷的活動之外, 還可通過選用有針對性的預防性藥物來減少心絞痛發作。

研究表明, 凡是能夠減輕心肌後負荷及逆轉左心室肥厚的藥物, 都可用來作為高血壓心絞痛的預防性藥物, 常用藥物有血管緊張素轉化梅抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑和茁受體阻滯劑等。 而減輕心肌前負荷的藥物如硝酸製劑、利尿劑等則要慎用, 至少不單獨使用。

茁受體阻滯劑:代表藥物是美托洛爾,

通過抑制心臟?茁1受體, 減慢心率, 減輕心肌缺氧, 從而預防高血壓心絞痛發作。

鈣拮抗劑:代表藥物是硝苯吡啶, 通過抑制鈣內流, 擴張冠狀動脈和改善側枝迴圈, 增加心肌供氧和逆轉心肌肥厚, 達到防範高血壓性心絞痛發作之目的。

ACEI:代表藥物是卡托普利, 通過抑制血管緊張素合成與分泌, 擴張動脈小血管, 減輕後負荷及逆轉心肌肥厚, 達到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。

醫學專家指出:上述三類常用藥物, 可2~3種聯合應用, 既能降壓又能防範高血壓心絞痛發作, 也可長期服用, 防治效果良好。

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