老人常跌跟頭恐有＂心病＂

近日， 75歲的余大娘在女兒陪同下到泰達國際心血管病醫院就診。 相對于女兒的“小題大做”， 余大娘對自身情況頗不以為然。

然而經檢查發現， 女兒的擔心非常必要， 余大娘上述症狀和表現是緣於她患有三度房室傳導阻滯， 導致其心跳過慢， 心率每分鐘僅30多次， 遠遠低於每分鐘60次至100次的正常範圍， 若再不治療隨時可因嚴重心動過緩引起猝死！十分後怕的余大娘接受了永久性心臟起搏器植入術， 胸悶等症狀也逐漸消失。

據泰達國際心血管病醫院內二科張健主任醫師介紹， 三度房室傳導阻滯也稱完全性房室傳導阻滯，

屬於嚴重的緩慢性心律失常， 是老年心臟傳導系統退行性病變的一種， 指心房心室間的傳導完全被阻斷、全部心房的衝動不能傳入心室， 心室只好代償性地自己發出搏動， 所以心跳相當緩慢。

三度房室傳導阻滯患者心率一般每分鐘僅30次至40次， 可因心臟排血量明顯下降直接影響腦部供血， 而出現頭暈、乏力、胸悶乃至昏厥、抽搐等症狀， 嚴重者還可造成心源性昏厥或心衰。

張健提醒說， 市民平時應注意定期健康檢查， 尤其是中老年人出現經常性的摔跤、胸悶等症狀時， 切莫掉以輕心， 需及早就醫。 由三度房室傳導阻滯引發的心動過緩一般需通過植入心臟起搏器進行治療。
發現老人跌倒，

旁人不要急於攙扶， 否則很可能幫倒忙， 並給自己找來麻煩。 媒體上有不少好心幫倒忙的事情， 都是因為不懂得正確的處理方法。 此時應先做一些簡單判斷， 再根據具體情況進行處理。

1　判斷有無骨折：老年人是骨質疏鬆症的高發人群。 跌倒後易發生骨折。 若不加判斷就急忙扶起， 不但會加重損傷和骨骼錯位， 還會損傷骨折周圍軟組織和神經。 特殊部位的骨折。 如脊柱骨折， 還可能損傷脊髓， 導致病人截癱。

應進行認真檢查， 判斷有無骨折。 如有骨折， 應明確骨折部位， 讓病人保持安靜， 冬季應注意保暖， 按骨折處理原則進行止血、止痛、包紮固定；對疑為脊柱骨折的病人， 應按脊柱骨折病人搬運方法， 嚴禁一個抱頭。 另一個抬腳的錯誤動作，

經初步處理後， 再送院治療。

2　判斷疾病的性質：高血壓、中風是引起老年人跌倒的常見原因之一。 因此， 要判斷是否短暫性腦缺血發作或腦中風。 有則立即撥打求助電話１２０.

預防老人跌倒－破除危險因數

要如何減低跌倒的可能性呢？最簡單的就是對症下藥， 依據原因來改善。

像是夜晚頻尿， 常常要上廁所， 就可以儘量在睡前減少喝水， 並且在睡前把尿解乾淨， 或是在房間準備便盆椅， 減少趕上廁所的機會， 又如果是疾病所造成的， 就必須先治療其症狀;若是藥物所導致， 就跟醫師討論， 看是否減少藥物劑量或是更換藥物。

而改善不良的住家環境更是防範老人跌倒相當重要的方法。 像是裝設小夜燈， 讓老人半夜上廁所時有個照明;樓梯本體跟梯面用不同顏色區隔，

避免老人因為視差而跌倒;樓梯階高也不宜過高， 而梯面深度儘量大於一隻腳的面積， 約20到30公分;浴室儘量保持乾燥， 可利用截水溝取代門檻， 或是鋪上防滑地墊;馬桶或是洗澡區裝置扶手（不宜超過5公分寬， 扶手握柄太粗不好抓） ， 讓老人方便起身， 坐下， 減緩膝蓋的用力;洗澡時儘量不要攀爬浴缸， 坐在穩固， 不太矮的椅子上淋浴更為安全;不要使用過軟或過低的沙發， 坐下與起身皆不方便， 最好也有扶手可以輔助老人。
對抗自然老化， 運動是最有效方式

平衡訓練儀， 可測驗平衡能力與訓練平衡感。

銀髮族運動主要訓練三個部分， 包括肌力， 伸展性與平衡， 其中平衡訓練可以利用醫院的平衡訓練儀來訓練，

老人站在訓練儀上， 綁上肩帶與腰帶保護， 訓練儀會前後左右傾斜， 製造不穩定的環境， 借此訓練老人的平衡。

肌力訓練：

著重於下肢的大小腿肌肉群， 因此立定式腳踏車， 平地走路（每天1萬步/半小時至1小時） ， 沙包抬腿（每天一次， 左右腳正面與側面各抬10下） ， 水中漫步， 游泳都是不錯的選擇。

伸展性：

由於功能退化， 銀髮族的筋膜與關節都較為僵硬， 因此可以針對大腿， 小腿， 腰部等部位進行柔軟操， 拉筋等運動。

平衡訓練：

除了可以至醫院進行儀器訓練外， 居家也可以借著單腳站立， 走直線等方式訓練平衡感。

另外， 靈敏度不足也是老人常會跌倒的原因之一， 因此建議老人玩玩時下最流行的電玩遊戲， 或是健行，腳踏車等運動，甚至如果銀髮長者本身就會打球，不論是乒乓球，高爾夫球都好，都可以幫助訓練靈敏度。

在眾多運動可選擇之下，太極拳對於肌力，耐力，平衡，心肺等功能通通都有所兼顧，因此是一項相當適合長者的運動。建議長者每天一小時，一個星期三次，大約三個月以上就會有成效。

足部護理，增強足部功能，減少跌倒的可能性.

清潔方面：

每天都要在照明充足之下檢查腳，看看是否有雞眼，破皮，紅斑，丘疹等病狀發生。

建議每天清洗足部一次。

建議每晚睡前塗抹綿羊油或凡士林之類的油性保養品。

指甲太硬時，先浸泡溫水，待軟化後再修剪。

穿著方面：

儘量不要穿著拖鞋，抓地力與保護力都沒有包鞋來得效果好。

選擇頭寬，厚底，跟低（ 3公分內） ，鞋後跟不太軟的鞋子較好。

不建議穿著功夫鞋，因為鞋子太軟又平底，沒有保護作用。

儘量不要赤腳，穿著襪子。

行為動作方面：

不要翹二郎腿，容易壓迫到神經與血管，而形成腿麻，腳軟等現象。

坐久時記得做做腿部運動，如腳板上下5 ? 10下，防止靜脈阻塞腫脹。

冬天暖爐烘腳要小心。

跌倒對老人家來說是一個相當嚴重的傷害，有些人甚至跌了一跤後就再也爬不起來，只能臥床休養，更加速身體機能的老化，變成一個惡性循環。因此預防跌倒，加強自己流失的老化功能，絕對可以說是“保命”的一大關鍵。

或是健行，腳踏車等運動，甚至如果銀髮長者本身就會打球，不論是乒乓球，高爾夫球都好，都可以幫助訓練靈敏度。

在眾多運動可選擇之下，太極拳對於肌力，耐力，平衡，心肺等功能通通都有所兼顧，因此是一項相當適合長者的運動。建議長者每天一小時，一個星期三次，大約三個月以上就會有成效。

足部護理，增強足部功能，減少跌倒的可能性.

清潔方面：

每天都要在照明充足之下檢查腳，看看是否有雞眼，破皮，紅斑，丘疹等病狀發生。

建議每天清洗足部一次。

建議每晚睡前塗抹綿羊油或凡士林之類的油性保養品。

指甲太硬時，先浸泡溫水，待軟化後再修剪。

穿著方面：

儘量不要穿著拖鞋，抓地力與保護力都沒有包鞋來得效果好。

選擇頭寬，厚底，跟低（ 3公分內） ，鞋後跟不太軟的鞋子較好。

不建議穿著功夫鞋，因為鞋子太軟又平底，沒有保護作用。

儘量不要赤腳，穿著襪子。

行為動作方面：

不要翹二郎腿，容易壓迫到神經與血管，而形成腿麻，腳軟等現象。

坐久時記得做做腿部運動，如腳板上下5 ? 10下，防止靜脈阻塞腫脹。

冬天暖爐烘腳要小心。

跌倒對老人家來說是一個相當嚴重的傷害，有些人甚至跌了一跤後就再也爬不起來，只能臥床休養，更加速身體機能的老化，變成一個惡性循環。因此預防跌倒，加強自己流失的老化功能，絕對可以說是“保命”的一大關鍵。