前列腺增生會導致前列腺癌嗎?

前列腺增生與前列腺癌的發生有關嗎？

下面從幾個方面的事實說明這一問題。

前列腺增生發病高的國家似乎前列腺癌的發病率也高， 反之亦然。 但也有例外， 中東和以色列前列腺增生發病率高而前列腺癌的發病率極低。 這說明， 前列腺增生發展成前列腺癌不是一個普遍規律。

從解剖學上看， 前列腺增生發生於前列腺的移行區， 而前列腺癌則多發生于外周區包膜下腺體， 兩者儘管共存於一個腺體但處於不同的部位。

從超微結構的研究看， 將前列腺癌細胞與正常的或增生的前列腺細胞相比較，

前列腺癌細胞中有確定的變異， 顯示超微結構轉變至惡性的光譜；而前列腺增生的上皮細胞改變是有定量特徵的， 無惡性光譜出現。 這一發現有力支持了前列腺增生與前列腺癌是無關的疾病。

在前列腺增生的手術標本中， 有5－30％可以發現前列腺癌， 稱為前列腺的偶發癌。 偶發癌與前列腺增生均處於前列腺的移行區， 二者似乎關係密切。 但迄今為止， 前列腺增生與偶發癌的直接關係還沒有找到， 還沒有任何證據說明前列腺增生發展成了前列腺癌的出現， 則提示前列腺癌存在。

在前列腺增生手術標本中， 有時能發現有不典型增生， 現較共認的有兩類：前列腺上皮內腫瘤和非典型腺瘤樣增生。 上皮內腫瘤的檢出率在20－72％之間，

且隨年齡變化而有不同。 近幾十年的研究表明， 上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生均可以發展為前列腺癌， 但上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生在本質上與前列腺不同， 而且也不是前列腺發展而來的。

總之， 前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常見癌， 它們共存於一個腺體， 可以在相似的內分泌、發生學或環境下發展， 儘管常常同時發生， 但可互無關係。

關於前列腺增生惡性變的論點尚未證實， 如果說前列腺增生患者得了前列腺癌， 其在本質上是二者同時發生， 而不是由於前列腺增生發展成的。 這就是為什麼在診斷前列腺增生時， 應除外前列腺癌的原因所在。