閉經病因是很複雜的。 其複雜性不但在於它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調, 而且有時發生在內分泌器官的器質性病變(如垂體腫瘤), 在其引起其他症狀以前, 往往先出現閉經。 常易誤診為功能失調性閉經。
一、診斷性刮宮
適用于已婚婦女。 主要是瞭解子宮大小、宮頸管或宮腔有無粘連。
二、子宮輸卵管碘油造影
瞭解宮腔形態、大小及輸卵管情況, 診斷生殖系統發育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變。
三、子宮鏡檢查
在子宮鏡直視下觀察子宮腔及內膜有無粘連、可疑結核病變,
四、孕激素試驗
主要用以評估內源性雌激素水準。
五、雌、孕激素序貫試驗
每天服用己烯雌酚1mg, 連續20天, 最後10天加用甲羥孕酮, 每天口服10mg, 停藥後3~7天發生撤藥性出血為陽性, 提示子宮內膜功能正常, 閉經是由於患者體內雌激素水準低落所致, 為II度閉經, 應進一步尋找原因。
六、垂體興奮試驗
又稱刺激試驗, 用以瞭解垂體功能減退是否起因於垂體或下丘腦。
七、激素測定
主要包括血雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫測定, 血催乳激素、促卵泡素、黃體生成素放射免疫測定等
八、影像學檢查
疑有垂體腫瘤時, 應做蝶鞍X線攝片, 陰性時需再做CT或MRI檢查。 B超檢查:可發現子宮畸形、多囊卵巢、腎上腺皮質增生或腫瘤,
九、其他檢查
可相應做染色體核型分析及分帶檢查, 測定T3、T4、尿17-酮、17-羥類固醇或血皮質醇。