診斷胸神經痛應該相對比較簡單。 就是在胸神經分佈區， 發生的這種神經痛， 比如像電擊一樣， 針刺一樣的這種神經受刺激的感覺， 我們就可以診斷為胸神經痛。 那麼發現有胸神經痛以後， 應該仔細查找引起疼痛的原因， 看是什麼原因影響了胸神經的功能， 產生了疼痛。
胸神經痛一般首先要和胸部的心臟的一些疾病進行鑒別， 特別是心絞痛。 因為心絞痛也反應是一種胸部的不適感。 但是往往心絞痛不是一種尖銳的疼痛， 心絞痛是屬於患側特別是左側， 胸部一種沉悶感， 緊縮感， 壓榨感， 它不是那種針刺一樣和電擊一樣的疼痛，
那麼， 還有一種疼痛， 是胸部的大動脈瘤， 特別是胸主動脈的夾層動脈瘤， 那麼這種夾層動脈瘤， 病人會有劇烈的胸痛， 而且這種胸痛往往是一種撕裂樣的胸痛， 很尖銳， 所以非常容易和胸神經痛來混淆。 而且這種夾層動脈瘤需要緊急處理， 很危險， 如果不能及時診斷， 會危及到病人的生命， 所以要特別注意鑒別。 夾層動脈瘤， 定位往往是偏中間， 而且位置也是在上胸部。 如果懷疑病人有夾層動脈瘤， 最好儘早做核磁共振檢查， 一般馬上就可以確診。
另外， 對於繼發性的胸神經痛， 我們還應該對其原發疾病進行鑒別診斷。 引起胸神經痛這種疾病， 應該是鑒別的，
還有一類就是腫瘤引起的， 腫瘤引起早期比較小的時候， 恰好累及到胸神經了， 腫瘤雖然長得很小， 但是位置正好壓迫胸神經， 有的時候做CT核磁發現不了， 這種病人要注意觀察， 因為腫瘤在生長， 在複查的時候就容易發現。 還有一類就是胸椎間盤引起的疼痛。 椎間盤突出， 這些檢查主要靠核磁共振。 核磁共振還可以幫助我們鑒別一些少見的胸神經痛， 比如是由椎管內的脊膜瘤、神經鞘瘤， 或者是脊髓空洞症， 這些由脊髓和脊膜引起的胸神經痛非常少見，
