以肛管齒狀線來區分：
發生在肛管齒狀線以上的為內痔， 內痔一般不痛， 以便血、痔核脫出為主要症狀， 嚴重時會噴血、痔核脫出後不能自行還納， 外痔位於齒線以下， 以疼痛、腫塊為主要症狀， 肛門周圍長有大小不等、形狀不一的皮贅。 根據其病理特點不同， 又可分靜脈曲張性、結締組織性、血栓性及炎性四種。 發生在齒線上的叫內痔， 發生在齒線下的叫外痔， 橫跨齒線上下的叫混合痔。 得痔瘡後最常見的表現是便秘， 大便時肛門出血， 嚴重時有柔軟腫物脫出， 肛門潮濕瘙癢， 或肛門外有腫物疼痛。
以症狀的不同來區分：
早期內痔是大便時肛門出血， 血量較多， 血色鮮紅， 有時點滴而下， 有時噴射， 無疼痛和其他不適， 有一定週期性。 出血時間長了可引起貧血， 患者感到頭暈、氣短、疲乏無力、精神差。 內痔發展到中期， 除出血外， 大便時會有痔核脫出肛門外， 便後痔核可自行恢復原位。 到晚期， 大便後痔核脫出肛門外不能自行回到原位， 需用手推回。
外痔在發炎或形成血栓時會感到劇烈疼痛。 外痔被擦破或是發炎後都會出血， 長期便血會導致貧血。 長在肛門外的外痔， 什麼時候都能摸得到。 雖然不怎麼出血， 但是會覺得疼， 不管是上廁所、坐著、走路都會疼。 並且因為總是受到摩擦， 還會流分泌物， 很容易感染。
