痔瘡與直腸癌

痔瘡與直腸癌無論從病因、病理、治療及預後上都有相當大的不同， 為什麼要將這二者放在一起討論呢？原因是90％以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。

痔瘡是臨床上常見的直腸肛門疾病， 主要見於成年人， 並且隨著年齡增長而發病率增加。 痔瘡的臨床表現是大便時有鮮血， 或有腫塊從肛門脫出。 根據發生的部位不同， 痔瘡有外痔和內痔之分， 大多數痔瘡不需要做任何治療， 對人的身體健康也無多大影響。

直腸癌是消化道發生率較高的惡性腫瘤， 如不及早診治， 可危及生命。 直腸癌初期很容易被誤診為痔瘡，

這種誤診有的是病人的自我誤診， 有的是醫務人員的臆測。 之所以有很高的誤診率， 主要是直腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處， 如便血、大便次數增多等。 其實只要病人警惕， 直腸癌的早期發現是完全可能的。 如能早期發現， 直腸癌的治療效果是非常好的。 筆者曾在報刊上發表了一些有關直腸癌早期診斷治療的科普文章， 有一些病人看後來我院就診， 經過檢查發現其中5例是早期直腸癌。 這說明只要病人注意， 早期發現直腸癌並不困難。 區別痔瘡與直腸癌在臨床上只需做一些簡單的檢查就能達到目的， 所花的費用也不高， 如做一次肛門指檢只需2～3元， 做一次纖維乙狀結腸鏡不超出100元。

為了能早期發現直腸癌， 筆者建議大家在生活中要注意以下幾個方面：

1.排便習慣改變。 排便習慣改變是直腸癌最早出現也是最常見的症狀。 由於癌腫的刺激， 病人可在短期內出現無明顯原因的大便次數增多或便秘與腹瀉交替出現， 有排便不盡的感覺。 隨著病程發展、病灶增大， 癌腫可阻塞直腸出口， 引起便秘、大便變細或變形、腹脹等症狀。

2.大便性狀改變。 出現大便變稀、大便帶血和黏液。 80％～90％的直腸癌可有便血， 血液呈鮮紅或暗紅色， 常混有黏液或膿液。 有時在糞便中可見到脫落的腫瘤組織， 但這時往往已不是早期。

3.早期就診。 患者一旦發現上述症狀， 應立即到醫院檢查， 就診時要注意不要輕易相信醫生沒有進行檢查所得出的結論，

如痔瘡或菌痢等。 如醫生沒有要求做檢查， 病人不妨自己提出。 一般說來， 直腸指檢能發現75％以上的直腸癌， 簡單的乙狀結腸鏡檢查幾乎能發現所有的直腸癌。

4.認真對待。 有許多病人可能羞于檢查或怕檢查帶來的痛苦， 在醫生開出檢查單後拿著單子不做檢查， 從而延誤了早期發現的時機， 這類例子在臨床上也不少見。