應根據結石的病因、類型、大小、數目、部位以及有無併發感染、尿路梗阻和腎功能情況制訂防治措施，
主要包括三方面。
（一）防治結石的形成和復發 由於腎結石的復發率很高，
男性80%，
女性60%，
第一次復發距取石或排石的平均時間為9。
5年，
故在治療上不僅重視于取石和排石，
還應重視預防腎結石的復發。
防治措施如下。
1、去除腎石的發病誘因 積極治療形成結石的原因，
如原發性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺，
治療惡性腫瘤，
控制腎盂感染和解除尿路梗阻，
均為防止結石形成和復發的有效措施。
2、一般治療
⑴保證充分飲水：尤其夏季和夜間，
⑵飲食：飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。 對於草酸結石， 應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍鬚菜、果仁、茶葉、可哥、巧克力等。 以及含鈣離的食物如牛奶、乳酪等。 對特發性高鈣尿應限制鈣攝入， 以減少尿鈣含量；對非高尿鈣的復發性草酸結石， 毋需低鈣飲食。 如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者， 也不宜採用低鈣飲食。 控制鈉攝入， 鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。 高尿酸血症和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食，
如患者第一次發現結石， 而無基礎疾病或病理生理紊亂， 則只需隨診以瞭解結石情況和有無新結石形成， 而不需採取藥物治療。
3、藥物治療
（1）低尿枸櫞酸性含鈣腎結石：枸櫞酸鉀能有效地限制此類結石的形成和復發。
用法為每日3～6g，
分三次服用。
部分患者可有輕度胃腸道反應，
腎功能不全者慎用。
（2）感染性結石：長期有效地控制尿路感染，
能限制感染性結石的形成，
甚至使某些已形成的結石溶解。
但由於結石內抗生素濃度較低，
細菌不能被完全殺滅，
因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒。
（3）腸源性高草酸尿：限制草酸和脂肪攝入，
補充枸櫞酸鉀，
可使尿pH和枸櫞酸明顯升高。
（4）尿酸結石：應增多尿量， 限制嘌呤攝入， 調整尿pH6～6。 5。 尤其夜間尿pH。 應用枸櫞酸鈉和碳酸氫鈉使尿pH升高時， 使鈣鹽結晶增多， 而枸櫞酸鉀無此缺點， 故臨床首選， 劑量為30～60mmol/d。 若同時有血尿酸增高， 宜加用別嘌呤醇， 控制血尿酸濃度後即改為維持量。
（5）胱近酸尿和胱氨酸悄：在保證充分飲水（常＞3L/d）和鹼化尿液（pH＞7。 5）。 治療無效時， 可應用D-青黴胺治療， 每日1～2g， 分次服用。 後者在尿中與胱氨酸結合， 形成溶解度較高的化合物從水中排出， 從而降低胱氨酸含量。
（6）高鈣尿：因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。 其他病因者可採取下列措施。
①正磷酸鹽：如中性或鹼性可溶性磷酸鈉或鉀鹽， 與鈣結合生成磷酸鈣鹽， 降低尿鈣濃度和草酸鈣飽和度。 每日1。 5～2。 0g磷元素， 分3～4次服用。 腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用， 因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
②噻嗪類利尿劑：能增加腎小管對鈣的重吸收而減少尿鈣排泄。 用於腎性高鈣尿和吸收性高鈣尿。
③磷酸鈉纖維樹脂：口服後在腸道與鈣結合而限制鈣吸收， 每次2。 5～5g， 進食同時服用。 因腸腔內鈣減少， 與草酸結合減少， 導致腸吸收草酸增多， 且該藥可同時結合鈣， 阻止腸吸收鈣， 故同時應適當限制草酸攝入， 而補充鈣。 只用於不伴骨病、血磷正常， 而對限制鈣攝入和噻嗪類利尿藥治療無效的吸收性高鈣尿， 該藥使血Ca2+下降， PTH分泌增多。 原發性甲旁亢、腎生高鈣尿、尿鈣動員增多的情況、生長期兒童和絕經後婦女不應服。
（二）對結石的處理 腎結石的治療近年來已有很大進展，
許多過去需要手術治療的腎結石，
現在可經體外震波碎石或非開放性手術取石，或幾種方法聯合使用而取得滿意療效。
1、手術取石 一些非開放性手術取石新技術，如通過輸尿管腎盂鏡、經皮腎鏡取石等，逐漸在臨床上廣泛使用，取得較好療效。但對經上述非開放性手術取石術、藥物治療及體外超聲碎石無效或有禁忌證者，以及一些複雜的結石，如大鹿角狀結石、某些多發性結石或有腎盂腎盞內腔狹窄的結石，合併嚴重梗阻造成急性尿閉，嚴重感染時，仍以開放性手術治療為宜。手術應盡可能以保護腎功能為原則，並要求徹底取石，以免殘留結石核心，繼續增長。感染性結石因手術的常有結石殘屑留在局部，術後極易復發。
2、內科治療 對直徑小於0。5cm的光滑圓形結石，無尿路梗阻或感染，且明功能良好者，可採用內科治療，方法見“預防結石形成和復發”段。溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好，對含鈣結石和感染性結石療效較差，給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經皮質穿刺造瘺插管等。在治療期間，應密切觀察病情變化，定期作放射性核素腎圖及X線檢查瞭解腎功能，決定是否手術。
3、體外震波碎石術 目前已廣泛應用於臨床並取得滿意療效，特別是直徑在1。5cm左右的單個結石。隨著體外震波碎石術經驗成熟，目前也試用於鹿角狀結石及一些特殊結石，如腎小盞結石、蹄鐵腎結石、多發性大結石等治療。應該引起注意的是，由於衝擊波的物理作用及其使水分子發生化學變化生成的H2O2和多種自由基，均可使結石周圍組織細胞損傷、出血。衝擊波還可直接和通過刺激腎盂平滑肌收縮，間接地引起腎盂內壓力升高；而治療後碎石和血尿等則可增加尿流阻力，使腎盂內壓升高，從而使腎小管和腎小囊內壓升高，影響腎小球和腎小管功能。因此對一些存在腎泌尿系統梗阻、感染和腎功能減退的患者，仍應權衡利弊，術前慶作抗菌、插管解除梗阻等相應治療；術後則應密切觀察、及時控制感染，解除梗阻。對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。
（三）對症治療
1、尿路感染的治療 見“泌尿道感染”。
2、腎絞痛治療 應用解痙劑阿托品或654-2肌注，可合用異丙嗪以增強療效，無效時間應用杜冷丁或嗎啡等。
3、血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺0。1～0。2g或止血環酸0。1g，緩慢靜脈注射，每日3次。
腎石病是常見腎臟疾病，易引起感染和腎功能損害。近年來由於地其病因和病理生理研究的進展，出現了一些防治新措施，降低了復發率。另外，由於體外震波碎石的應用和經驗積累，使很多原需手術治療的患者可以免手術痛苦而得到有效治療，但對於震波對腎臟的影響及其併發症防治應引起足夠重視。
1、手術取石 一些非開放性手術取石新技術，如通過輸尿管腎盂鏡、經皮腎鏡取石等，逐漸在臨床上廣泛使用，取得較好療效。但對經上述非開放性手術取石術、藥物治療及體外超聲碎石無效或有禁忌證者，以及一些複雜的結石，如大鹿角狀結石、某些多發性結石或有腎盂腎盞內腔狹窄的結石，合併嚴重梗阻造成急性尿閉，嚴重感染時，仍以開放性手術治療為宜。手術應盡可能以保護腎功能為原則，並要求徹底取石，以免殘留結石核心，繼續增長。感染性結石因手術的常有結石殘屑留在局部，術後極易復發。
2、內科治療 對直徑小於0。5cm的光滑圓形結石，無尿路梗阻或感染，且明功能良好者，可採用內科治療，方法見“預防結石形成和復發”段。溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好，對含鈣結石和感染性結石療效較差，給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經皮質穿刺造瘺插管等。在治療期間，應密切觀察病情變化，定期作放射性核素腎圖及X線檢查瞭解腎功能，決定是否手術。
3、體外震波碎石術 目前已廣泛應用於臨床並取得滿意療效，特別是直徑在1。5cm左右的單個結石。隨著體外震波碎石術經驗成熟，目前也試用於鹿角狀結石及一些特殊結石，如腎小盞結石、蹄鐵腎結石、多發性大結石等治療。應該引起注意的是，由於衝擊波的物理作用及其使水分子發生化學變化生成的H2O2和多種自由基，均可使結石周圍組織細胞損傷、出血。衝擊波還可直接和通過刺激腎盂平滑肌收縮，間接地引起腎盂內壓力升高；而治療後碎石和血尿等則可增加尿流阻力，使腎盂內壓升高，從而使腎小管和腎小囊內壓升高，影響腎小球和腎小管功能。因此對一些存在腎泌尿系統梗阻、感染和腎功能減退的患者，仍應權衡利弊，術前慶作抗菌、插管解除梗阻等相應治療；術後則應密切觀察、及時控制感染，解除梗阻。對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重，對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。
（三）對症治療
1、尿路感染的治療 見“泌尿道感染”。
2、腎絞痛治療 應用解痙劑阿托品或654-2肌注，可合用異丙嗪以增強療效，無效時間應用杜冷丁或嗎啡等。
3、血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺0。1～0。2g或止血環酸0。1g，緩慢靜脈注射，每日3次。
腎石病是常見腎臟疾病，易引起感染和腎功能損害。近年來由於地其病因和病理生理研究的進展，出現了一些防治新措施，降低了復發率。另外，由於體外震波碎石的應用和經驗積累，使很多原需手術治療的患者可以免手術痛苦而得到有效治療，但對於震波對腎臟的影響及其併發症防治應引起足夠重視。
