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小兒麻痹症患者如何進行腦脊液檢查

腦脊液檢查是小兒麻痹症患者常做的輔助檢查之一, 應對其過程及注意事項有一定的瞭解。

腰椎穿刺是採集腦脊液最常用的方式, 穿刺前應做普魯卡因皮試, 測定出、凝血時間。 囑咐患者禁食水, 並排空大小便。

患者去枕平臥, 背齊床沿, 低頭雙手抱膝, 腰部儘量後凸以使腰椎間隙增寬。 一般取第3~4腰椎棘突間隙(即髂後上棘連線與後正中線相交處)為穿刺點, 常規消毒穿刺部皮膚並行局部麻醉。

腦脊液由臨床醫師行腰椎穿刺採集, 必要時可從小腦延腦池或側腦室穿刺獲得。 穿刺後由醫師測定腦脊液壓力,

正常成人腦脊液壓力臥位為0.78~1.76kpa(80~180mmH2O), 兒童為0.4~1.0kpa(40~100mmH2O)。 待測定壓力後將腦脊液分別收集於3個無菌試管中, 第一管作細菌培養, 第二管作化學分析和免疫學檢查, 第三管作一般性狀及顯微鏡檢查, 每管收集1~2ml。 其標本必須立即送檢、及時檢查, 以免影響觀察結果。 值得注意的是, 穿刺取液過程中要密切觀察患者病情變化, 如面色、呼吸、脈搏、意識等, 如有異常立即處理。

術後患者應去枕平臥4~6小時, 不可抬高頭部, 以防出現穿刺後反應, 如頭痛、噁心、嘔吐等。

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