直腸脫垂有哪些診治方法

檢查時可先發現病人內衣沾有粘液或糞漬， 直腸指診常可發現括約肌鬆弛， 粘膜光滑。 令病人取蹲位， 往下用力作排便動作， 可使直腸脫出而便於診斷。

檢查時可先發現病人內衣沾有粘液或糞漬， 直腸指診常可發現括約肌鬆弛， 粘膜光滑。 令病人取蹲位， 往下用力作排便動作， 可使直腸脫出而便於診斷。 如粘膜脫垂見到約長4～5cm呈淡紅色皺紋或放射狀粘膜， 指檢捫診為雙層折疊粘膜， 質軟。 如完全性脫垂， 則見到長在5cm以上的粘膜皺襞， 呈環狀溝， 手指捫之甚厚， 直腸腔位於脫垂端中心。 脫垂復位後， 以手指壓迫前壁，

令病人增？a href=“http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html” target=“_blank” class=blue》癰寡梗?汛苟嗖恢路⑸？但如壓迫後壁， 病人用力排便摒氣， 脫垂即可重演。 內脫垂病人常有便秘、排便不暢、排便未盡感， 有時並有帶血粘液， 檢查時見不到直腸脫出， 因此使診斷發生困難。 應用X線電影照相技術作排便造影， 可顯示脫垂和套疊部份得以確立診斷。

兒童直腸脫垂大多為部份粘膜型， 在積極改善體質， 治療誘發因素後， 多能自愈， 故不必手術。 如非手術治療失敗， 可考慮硬化劑注射療法， 即用5%酚甘油注入直腸粘膜下起到固定鬆弛的粘膜下層組織的作用。 亦可注入95%酒精。 Gabriel倡用肛周皮下金屬線埋入， 3周後拆除， 亦可用羊腸線埋入肛周皮下。 只有極少數需作類似成人直腸脫垂的較大手術。

成人直腸脫垂以完全性全層脫出為主，

故多需手術治療， 手術方法較多， 有人統計自1912年以後共有54種， 大致可分下列幾類：①脫垂腸管切除術;②脫垂粘膜切除或折術;③肛門環縮術;④骨盆底修補或加強術;⑤直腸懸吊和固定術;⑥提高或封閉直腸膀胱或直腸子宮陷凹手術;⑦腸管或腸系膜縮短術;⑧修補會陰部滑動性疝。 手術的途徑有經腹部、經會陰部、經腹會陰及經骶部。 以上這些手術各有其優缺點及復發率， 應該根據病情決定手術方式， 有時對同一患者用上幾種手術方法才能治癒， 如Goligher對152例完全性直腸脫垂病例使用了10種手術方法， 進行了173次手術。 過去不少手術只注意修補盆底缺損， 復發率較高;近年來注意到腸套疊是直腸脫垂的主要發病機制， 手術方法也以針對直腸本身為主.