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精液異常不育要做哪些檢查?

一、免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。 測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症檢查的重要方法, 也有助於辨別是原發性睾丸功能衰竭還是繼發性睾丸功能衰竭。

二、睾丸B超可發現睾丸大體病變, 睾丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

三、精液的生化檢查

目前開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。

做精液的生化檢查時, 精液標本要置於35℃~37℃水浴箱內, 液化後取1.2~1.5ml離心15分鐘, 取上層精漿作生化測定。

(1)果糖的測定:一般用間苯二酚法,

正常值為256±104mg/dl。 果糖主要由精囊分泌, 為精子能量代謝的主要來源, 與精子活率有關。 果糖為零, 應考慮精囊缺如。 精囊有炎症時, 果糖含量下降。 此外, 雄激素不足及老年時果糖含量降低, 糖尿病時精漿中果糖含量較高。

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(2)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法測定。 正常值為882±412布氏單位/ml。 該酶主要來自前列腺。 與精子的活力和代謝有關。 前列腺炎時, 精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大, 酸性磷酶含量常增高。

(3)檸檬酸:通過Furth herrmann反應測定, 正常值為56±2.0mg/dl, 主要來自前列腺, 調節精液中鈣離子濃度, 影響精液的液化, 具有前列腺酸性磷酸酶啟動劑作用,

從而影響精子活力。 前列腺有炎症時, 檸檬酸含量顯著減少。

(4)蛋白質:用雙縮尿法測定。 正常人為3.6±0.8g/dl。 精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺, 可促進精子活力, 保護精子免受環境的有害作用。

(5)微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。 正常精液中鋅為130±56μg/ml , 銅:1.85±0.15μg/ml, 鐵:0.81±0.04μg/ml。 精液中的鋅能影響精子代謝, 和精子活動力、密度成正比關係, 且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺, 當鋅不足時, 垂體促性腺激素分泌減少, 使性腺發育不良, 或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。 銅能影響精子存活率及活動度, 精液中銅濃度高, 精子活動度較差。 反之, 則良好。 鐵與精液中精子密度有明顯關係, 精漿中含鐵則精子密度較高,

反之, 精子密度低。

(6)精子特異性酶-乳酸脫氫酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相對的組織特異性, 與生精功能有一定關係。 服用生棉籽油過多時的男性不育症患者此酶降低。

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