冠心病的治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。 具體的治療措施應針對病人的具體情況, 選擇不同的治療方法。
藥物治療:目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。 主要是指根據患者的病情, 在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。
1.心絞痛發作時治療:發作時應該迅速擴張冠脈, 增加心肌血液供應, 改善心肌缺血的現狀, 防止心肌因缺血發生壞死。
服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎後舌下含服, 1至2分鐘後心絞痛即可緩解, 如5分鐘後疼痛仍無緩解可再含服1片。
服用心痛定:可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。
2.常規藥物治療:緩解期的治療。
a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。
b)應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。
c)應用ACEI類減低心臟後負荷。
再灌注治療:即採取辦法使閉塞的冠狀動脈再通, 恢復心肌灌注, 挽救缺血心肌, 縮小梗死面積, 從而改善血液動力學, 恢復心臟的血液供應。 主要有三種方法。
1、溶拴治療:是通過靜脈滴注溶栓藥物, 使血栓溶解, 達到梗死相關血管再通的目的。 此方法主要適用於起病12小時內, 費用低於介入治療, 但血管再通率稍低, 存在一定的出血危險。
2、介入療法:介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內,
3、冠狀動脈搭橋手術(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路(“橋”)使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端, 從而恢復心肌的血液供應。
4、心臟移植:冠心病發展至晚期, 經藥物治療無效;外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導;出現頑固的心力衰竭或心律失常反復發作, 危及生命, 估測1年內死亡風險極高, 均應及早施行心臟移植。