冠心病治療的三把“利劍”

治療冠心病的方法主要有三種， 俗稱“三把利劍”—— “藥物、搭橋、介入”。

首先談談藥物治療。 藥物治療是冠心病最基本的治療， 通過藥物來降低心肌的氧消耗量來減輕、緩解症狀， 然而單純用藥雖然有效， 但不能使堵的血管疏通， 對嚴重的心絞痛 效果不是十分理想。

第二種就是外科搭橋術。 是指開胸之後， 在狹窄的血管處用自身的血管搭橋， 血流繞過狹窄從新搭的橋上流過。 這種方法可以有效的緩解症狀， 提高病人的生活品質， 改善愈後。 但是， 做心外科手術需要開胸和全身麻醉， 手術創傷比較大， 病人的恢復時間也比較長，

對其它一些臟器也有損傷， 比如肺功能、腦功能、腎功能有損害的病人做搭橋手術會有相對的禁忌， 所以外科搭橋術有一定的局限性。

第三種療法是介入療法。 介入治療既不同於藥物治療， 也不同於外科搭橋術， 它是近年興起的新型治療方法。 它是由從人體外周血管（比如橈動脈， 或者大腿根部的股動脈）經皮穿刺， 穿上一種帶有特殊裝置的導管， 沿著血管到達心臟旁邊的冠狀動脈內進行氣囊擴張， 利用球囊擴張的機械性擠壓作用將狹窄或阻塞的冠狀動脈擴開。 如果擴開之後， 有的病人出現塌陷而彈性回縮， 我們還可以往裡面放一個金屬支架， 把它撐起來， 防止塌陷， 所以， 球囊擴張或是支架，

都是為了疏通管腔， 特別是放入支架後， 治療效果非常好。 但是金屬支架也有它的不足之處， 比如放置金屬支架後， 有的患者的支架內還會發生內膜增生， 發生再次狹窄， 冠狀動脈再次堵塞， 冠心病復發。 近年來發明了一種新的方法：在基礎支架上面塗上一層防止血管增生的藥， 防止血管再堵塞。 自藥物支架問世以來， 冠心病病人血管再堵的概率大大降低， 臨床效果令人滿意。 介入療法和藥物支架相比， 療效確切， 和外科相比， 創傷小， 不需要開胸。 所以， 它已經成為目前臨床上治療冠心病的一種最重要、最有效的方法。

作為冠心病病人到底該採取哪種方法治療， 我們會根據病人的臨床表現， 全身情況， 冠狀動脈的造影結果綜合考慮，

為病人選擇一個最佳的治療方案。

健康的生活方式， 早期發現和正規治療是預防和治療冠心病的有效方法， 那麼冠心病的病人為什麼要終生治療呢？剛才提到， 不論藥物、外科搭橋手術、還是介入治療， 解決的只是血管病變的局部問題， 對整個血管病變， 這三種方法無論哪一種都無法改變動脈硬化整體的病變和發展。 所以， 在術後要做好長期甚至是終生的預防， 防止病變再次發作。 我們應該積極採取各種預防措施， 防止過早發生動脈硬化， 或即使發生了動脈硬化， 也要延緩它進展的速度。