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強鹼中毒

強鹼中毒概述

強鹼類包括氫氧化鈉, 氫氧化鉀, 氧化鈉, 氧化鉀等。 藥物接觸局部, 導致局部充血、糜爛、潰瘍, 甚至口腔臟器穿孔, 以後形成疤痕, 狹窄和變形。 堿吸收後可引起堿中毒和肝腎脂肪變性與壞死。

強鹼中毒臨床表現

1.皮膚粘膜受強鹼損傷後, 發生充血、水腫、糜爛、潰瘍, 嚴重灼傷可發生休克;
2.誤服強鹼後, 可發生口腔、咽喉、食道和胃的嚴重灼傷, 嚴重者可發生食道、胃穿孔。 可引起堿中毒和肝腎損害。

診斷依據

1.強鹼誤服或灼傷史;
2.接觸部分受腐蝕, 肩部腫脹、灼痛, 有發音、呼吸、吞咽困難, 尚有消化道穿孔等情況出現。

強鹼中毒治療原則

1.局部沖洗;
2.糾正水、電解質紊亂;
3.保護消化道粘膜;
4.有外科手術指征時可手術治療;
5.對症處理。

強鹼中毒用藥原則

1.堿灼傷皮膚後應立即用大量流水沖洗, 然後塗以1%醋酸;
2.誤服者禁止洗胃, 可立即予牛奶、食用醋或雞蛋清200ml;
3.早期應用1?2周腎上腺皮質激素可預防消化道狹窄。

輔助檢查

1.對皮膚、粘膜灼傷者檢查專案以檢查框限“A”為主。
2.誤服者病情較重及老年意識障礙者, 檢查專案可選擇檢查框限“A”、“B”、“C”。

療效評價

1.治癒:症狀體征消失。
2.好轉:症狀體征基本消失, 但遺留有疤痕或消化道狹窄。
3.未愈:症狀體征均未改善。

專家提示

該病主要為誤服或在工作中不慎所致, 加強防護是關鍵。 誤服時禁止洗胃以防消化道穿孔。

如有消化道穿孔應及早手術。 皮膚粘膜接觸後應徹底清洗, 家庭如有此類物品要嚴加保管防止誤用及意外。

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