精索靜脈曲張主要是通過體格檢查發現， 典型的精索靜脈曲張者， 可在陰囊部位見到陰囊皮膚的擴張和扭曲的精索蔓狀靜脈叢;用手觸摸可感覺到彎曲膨脹的血管團， 擠壓後捏癟， 但放鬆後又會膨出。
對陰囊部視診和觸診都難以判斷的， 可讓患者取站立位， 用力屏氣加大腹壓， 再觀察與觸摸陰囊蔓狀靜脈叢， 即便是輕度精索靜脈曲張也能被發現。 原發性與繼發性精索靜脈曲張的區別為：立位觸及彎曲膨脹的血管團後， 擠壓團塊縮小者為擠空征陽性， 這是原發性精索靜脈曲張的特徵;繼發性精索靜脈曲張的擠空征為陰性，
精索靜脈曲張的器械檢查， 包括陰囊溫度測定、陰囊多普勒超聲檢查、精索靜脈造影和核素陰囊血池掃描等。 彩色多普勒超聲可客觀、清晰地顯示精索靜脈的內徑和其內的血流狀況及有無反流和血流速度， 彌補了觸診不能發現的不足。
臨床上將精索靜脈曲張分為：①臨床型， 觸診時在陰囊根部發現條索樣曲張的精索靜脈、靜息狀態下CDFI檢測到3支以上精索靜脈呈蜂窩狀或蚯蚓狀， 管徑≥3.0 cm， Valsava試驗可見血液明顯反流。 圓亞臨型， 臨床觸診時觸不到曲張的精索靜脈， 超聲檢測精索靜脈內≥1.8 cm， 平靜呼吸時無血液反流， Valsava試驗出現反流， 反流時間≥1.5 s。
精索靜脈曲張分為輕、中、重三度。
I度：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出， 但可囊內曲張之靜脈， 平臥時曲張靜脈很快消失。
Ⅱ度：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出， 可摸到陰囊內有較明顯的曲張靜脈， 平臥時包塊逐漸消失。
Ⅲ度：陰囊表面有明顯的粗大血管， 陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈， 靜脈壁肥厚變硬， 平臥時消失緩慢。
