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精索靜脈曲張診斷標準

精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。 多見於青年人, 多發生於16~25歲之間, 發病率在15%左右, 99%發生於左側, 雙側約占1%。 精索靜脈曲張可從患者臨床表現以及檢查進行診斷。

臨床表現

1.病人可完全無症狀, 僅在查體時發現。

2.患側陰囊或睾丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睾丸低於健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。 摸之有蚯蚓團狀軟性包塊, 平臥可使症狀減輕或消失。

3.病人可有神經衰弱症狀, 如頭痛、乏力、神經過敏等。 有的病人有性功能障礙。

4.精索靜脈曲張有時可影響生育。

精索靜脈曲張者9%有不育, 男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。 嚴重者可引起睾丸萎縮。 原因是患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少;或是由於左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睾丸, 引起精子數減少。

檢查

對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。 臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:

1度:站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出, 但可摸到陰囊內曲張之靜脈, 平臥時曲張之靜脈很快消失。

2度:站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出, 可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈, 平臥時包塊逐漸消失。

3度:陰囊表面有明顯的粗大血管,

陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈, 靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。

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