急性有機磷農藥中毒

有毒物接觸史、典型及全血膽鹼酯酶活性下降是診斷的主要依據。 治療包括徹底清除毒物;早期、足量、反復給予阿托品和膽鹼酯酶複能劑;防治併發症等。

臨床表現

1.輕度中毒者有噁心、嘔吐、頭暈、流涎、多汗、瞳孔縮小， 心率減慢;

2.中度中毒者並有肌束顫動、呼吸困難;

3.重度中毒者並有嗜睡、昏迷、抽搐、雙肺大量濕羅音及哮鳴音、腦水腫、呼吸衰竭。

診斷依據

1.有機磷農藥接觸或口服史;

2.有中毒的症狀及體征;

3.全血膽鹼酯酶活力下降;

4.血、胃內容物和大便中檢出有機磷。

治療原則

1.徹底清除毒物(洗胃、導瀉、利尿和皮膚清洗);

2.早期、足量、反復給予阿托品和膽鹼酯酶複能劑;

3.防治繼發感染;

4.防治“反跳”和“中間綜合征”;

5.對症、支持治療。

用藥原則

1.根據中毒程度選擇阿托品、解磷定的劑量， 間隔時間及療程。

2.重度中毒者必要時輸血及血液透析。

輔助檢查

1.對於輕、中度中毒病人， 檢查專案以檢查框限“A”為主;

2.對於重度中毒昏迷患者， 按常規治療效果欠佳者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

專家提示

目前有大量報導食用噴灑上農藥的蔬菜導致有機磷農藥中毒者， 故對賣出的青菜應徹底洗滌乾淨方可煮食， 凡是進食青菜後2-4小時出現噁心、嘔吐、頭暈、多汗、瞳孔縮小、心率減慢者應考慮為有機磷農藥中毒， 應按有機磷農藥中毒處理， 儘早到醫院診治。