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青春期功血是否有必要誘發排卵?

功血主要為下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調所致。 FSH、LH的分泌在卵泡期水準, 無正常月經週期時的分泌模式, 呈不規則的波動, 無排卵峰。 雌孕激素的分泌也無規律性, 呈現高低不一的波動。 當雌激素下降時, 常發生出血, 孕激素持續低水準, 乃無黃體形成所致。

此時, FSH、LH呈脈衝式分泌, FSH水準往往比LH水準高, 若注射GnRH, FSH的釋放也多於LH。 E2水準在卵泡期範圍, 若E2達晚期卵泡期水準, 也無LH峰出現, 為下丘腦、垂體缺乏對雌激素的正回饋。

初潮後下丘腦一垂體一卵巢軸的功能初步建立, 並來完全成熟, 故往往為無排卵型月經。

不同個體經過不同時期方建立有排卵的月經週期。 據報導初潮後一年內80%為無排卵型月經;第二年50%為無排卵型月經;第三年尚有20%為無排卵型月經。 可見月經初潮後, 不同個體下丘腦、垂體、卵巢之間需要不同時間的相互調節, 適應方能建立正常功能, 導致有排卵月經。 一般在初潮後的3年內, 除非月經明顯紊亂, 不必用外源性性激素強行調整週期, 更不必積極地誘發排卵。 據國內外報導, 青春期功血病程短者易恢復排卵, 病程長於4年者難以建立正常月經週期。 因此, 對月經明顯紊亂者調整月經週期, 相機誘發排卵, 有其積極意義。

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