黃體功能不全定位診斷

近幾年， 女性不孕人群越來越多， 許多女性備孕很長時間還是沒有動靜， 難免心情煩悶。 醫學不斷的飛速發展， 檢查出導致女性不孕的原因也越來越多， 其中黃體功 能不全比較容易被忽視。 黃體功能不全是現在女性比較常見的疾病。 它是女性內分泌失調的重要表現， 也是導致女性不孕症的重要原因之一。

黃體功能不全的診斷依據：

①測定基礎體溫：正常排卵後體溫升高0.3℃以上， 若排卵前與排卵後的體溫差小於0.3℃， 或基礎體溫曲線上升緩慢且波動較大， 或高溫相持續的天數少於11天， 則黃體功能不全可能性大。

但一般需要觀測三個週期以上才有意義;

②月經來潮12小時內取子宮內膜活檢：瞭解子宮內膜腺體分泌的程度， 黃體功能不全表現為子宮內膜分泌反應不良;

③孕酮水準水準：有條件的醫院， 可以於排卵後一周左右測定孕酮水準：如果孕酮峰值小於10ng/ml， 可認為是黃體功能不全。

黃體功能不全六大因素

1.卵泡發育不良：導致黃體功能不全的一個重要原因， 是卵泡發育不良。 由於黃體發育是卵泡發育的繼續， 因此任何影響卵泡生長和發育的因素都將影響黃體功能。

2.高催乳素血症：研究指出， 適量的催乳素對維持正常黃體功能是必要的。 過高的催乳素可直接作用於卵巢的β-羥固醇脫氫酶而影響孕酮的合成， 導致黃體期縮短、閉經、溢乳和不孕。

據報導， 黃體功能不全病人中， 約百分之四十伴有高催乳素血症。

3.子宮內膜異位症：子宮內膜異位症患者， 黃體功能不全者占百分之二十五至百分之四十五。 子宮內膜異位症與黃體功能不全的關係， 目前尚不清楚。

4.黃素化未破裂卵泡綜合征：隨著生殖內分泌的發展， 即時超聲和內窺鏡的綜合應用， 使不孕症的病因瞭解得更加詳細和具體。 一份黃體功能不全的研究報告指出：47例黃體功能不全病人， 腹腔鏡和激素測定證實為LUFS者16例， 占百分之三四十。

5.醫院性因素：氯米芬可致黃體功能不全。 在一組氯米芬促排卵病例中發現50mg劑量組雖有排卵， 但百分之二十的病例有黃體功能不全。 其機制可能是氯米芬直接影響子宮內膜對激素的反應。

醋甲孕酮具有溶黃體作用， 其他一些藥物， 如乙烯雌酚、康復龍、止吐靈等也可引起黃體功能不全。

6.流產：據統計， 百分之八十三流產病人可恢復排卵， 但其血孕酮值低於正常， 一旦再次妊娠， 流產率高。 這可能與血孕酮值水準低， 子宮內膜發育不良影響孕卵著床有關。

儘管黃體功能不全的發生原因有很多種， 但治療的主要目的都是糾正不適當的子宮內膜， 同時根據患者對生育的要求選擇不同的治療方法。 對於生育年齡 黃體功能不良所致的有排卵性功能性子宮出血， 於黃體期補充孕激素為主要治療方法對於有生育要求的黃體功能不全患者， 可採取促排卵治療， 在此過程中，

若卵泡 發育良好， 自發破裂排卵， 則黃體形成;良好， 若仍有黃體發育不良， 則需補充黃體酮進行黃體支持治療。 對於一部分泌乳素略有升高而仍有週期性月經者可用溴隱 亭治療， 降低泌乳素水準， 調整體內激素水準， 使卵泡發育正常， 從而促進黃體功能健全。 也可通過給予維生素E、降低黃體血流阻力， 改善黃體血液供 應， 使黃體中期黃體酮水準提高， 從而治療黃體功能不全。