黃體功能不全導致流產的原因

女性卵巢的排卵後卵巢中正常黃體的形成決定於：排卵前卵泡內有足量的顆粒細胞;排卵後黃體細胞有分泌孕酮的功能;卵巢中顆粒細胞和卵泡膜細胞有對促性腺激素產生反應的受體。 如果以上條件不具備， 造成卵泡期和黃體期以及妊娠早期的內分泌異常， 均可導致黃體功能不全。

黃體功能不全導致流產的可能原因為：

1、卵巢卵泡發育不良， 黃體形成缺陷， 與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高， 血中沒有出現足夠高度的LH峰值有關。

2、黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全，

子宮內膜的孕激素受體不足導致子宮內膜對孕激素的效應差。

3、內分泌異常， 如高泌乳素血症， 甲狀腺功能低下等。

4、子宮內膜異位症;

5、其它;如因人流後及醫源性結紮等。

1)體內孕激素水準低下， 干擾早期胚胎發育， 從而發生流產。 據臨床研究表明， 反復流產婦女中黃體功能不全可高達百分之二十三至百分之六十七， 是造成反復流產的主要原因之一。 妊娠8周後黃體功能逐漸被胎盤取代， 如在孕8周前切除黃體， 將不可避免地發生流產。

2)排卵前卵泡發育異常， 雌二醇分泌不足。 在子宮內膜增生期， 由於卵泡分泌雌二醇不足， 致使子宮內膜發育遲緩。 排卵後， 由於卵泡發育而來的黃體分泌 雌二醇的功能仍末得到改善， 使孕激素不能充分作用於子宮內膜，

更加重了子宮內膜發育不良， 致使胚胎著床受到障礙而致流產。 有學者檢測到反復流產中黃體功能 不全患者卵泡期和黃體期雌二醇水準偏低， 或孕激素和雌二醇比值低。

3)雌激素受體和孕激素受體含量不足：研究發現反復性早期流產患者增生期子宮內膜的雌激素受體含量和分泌期子宮內膜的孕激素受體含量均明顯低 于正常對照組， 證實激素是通過受體發揮作用， 激素和受體任一方面減低或功能異常均會導致激素效應的減低， 即子宮內膜發育異常。 對反復流產合併有黃體功能不 全患者的治療， 應先改善卵巢功能， 增加雌激素的分泌;或先補充外源性雌激素， 提高子宮內膜組織中的受體含量，

改善內膜的反應性， 才能使孕激素發揮生理效 應， 保證子宮內膜正常發育成蛻膜， 避免發生再次流產。

4)卵泡刺激素是人的大腦合成和分泌的， 它可促進卵泡發育和排卵， 是卵泡成熟不可缺少的激素， 其釋放與黃體功能也有密切關係。 在黃體期有缺陷的月經 週期中常可發現卵泡刺激素水準偏低。 卵泡中期的卵泡刺激素分泌不足， 導致卵泡成熟不充分， 即使足量的黃體生成素也不能使黃體功能正常， 造成黃體缺陷， 故卵 泡刺激素偏低是流產的原因。 這種卵泡刺激素的不足， 可能與黃體生成素釋放激素分泌異常有關， 因黃體生成素釋放激素的脈衝頻率增加， 使黃體生成 素脈衝頻率增加，

使卵泡刺激素分泌減少。 另有研究發現， 表現為卵泡刺激素升高的卵巢貯備下降也可在反復流產中起作用。 可能由於在高卵泡刺激素時， 卵泡功能 下降， 卵巢反應損傷， 導致卵巢激素下降。 卵泡刺激素高可發生在不同的年齡， 因此即使是年輕的反復流產婦女也有卵泡刺激素高的可能性。 即月經週期第3天， 卵 泡刺激素大於等於每升10個單位時， 再次流產的可能性增加。 故對反復流產患者應于卵泡早期常規檢測卵泡刺激素。