哪些原因引起假性斜視

正常情況下雙眼瞳孔間距多在65毫米左右， 部分人由於眼眶外形及發育的關係， 可致瞳孔間距離過小或過大， 給人眼位偏斜的假像。 如雙眼瞳孔間距小於60毫米， 則形成雙眼內聚的假像， 看起來似有內斜視。 反之如雙眼瞳孔間距大於70毫米， 則形成雙眼外偏的假像， 看起來似有外斜視。

內眥贅皮指內眥部皮膚皺折覆蓋內眥部。 較嚴重的內眥贅皮使內眥部連同部分鼻側鞏膜被皮膚皺折覆蓋， 使鼻側鞏膜暴露得比顳側少， 造成一科內斜視的假像。

Kappa角指視軸與瞳孔軸之間的夾角。 因眼球解剖的關係，

瞳孔軸（角膜頂點與眼球後極的聯線， 亦稱光軸）與視軸（目標通過眼球結點與黃斑中心凹的聯線）之間有極小角度的差別。 光軸與通過眼球結點的視軸之間的夾角稱α角， 光軸與注視目標至眼球旋轉中心聯線之間的夾角稱γ角， 光軸與視軸之間的夾角稱Kappa角。 由於α角、γ角、Kappa角之間差別很小， 臨床上亦有將 Kappa角稱為α角或γ角者。 但真正的Kappa角不易測出， 臨床上都用角膜反光點與瞳孔中心之間的差異角度做為Kappa角（圖34）。 當患者注視前33釐米處點狀光源時， 如角膜反光點在瞳孔中心時Kappa角為0o， 角膜反光點位於瞳孔中心鼻側為正Kappa角， 位於顳側為負Kappa角。 大部分正常人均存在5o左右的正Kappa角。 如果正Kappa角超過10o， 視物時雙眼瞳孔中心向外偏移， 即給人以外斜的假像。 如為負Kappa角， 雙眼瞳孔中心內偏則形同內斜視。

另外， 鼻根寬闊的人顯得雙眼內聚形似內斜視， 臉面狹小者則顯得雙眼外展形似外斜視。

總之， 假性斜視指由於生理異常， 使得雙眼外觀似有眼位偏斜， 但雙眼視軸正常無分離者。 常見於內眥贅皮、瞳孔間距超常， 過大的正Kappa角或負Kappa角等情況， 臨床上要和真性斜視相鑒別， 其具體方法見斜視檢查法。