嬰幼兒由侵襲性細菌以外的病因引起的腹瀉(包括非感染性和感染性), 一般按病情的輕重可分為:輕型 (單純性腹瀉)、中等型和重型(中毒性腹瀉)三類。
1.中等型腹瀉:多由腸道內感染所致, 常為急性起病, 也可由輕型腹瀉逐漸加重轉變而來。 除有較重的胃腸道症狀外, 還有脫水、電解質紊亂及全身中毒症狀, 但程度較輕。
2.輕型腹瀉:多為飲食因素或腸道外感染所致, 或由腸道內病毒或非侵襲性細菌引起。 主要是胃腸道症狀, 其每日大便次數多在10次以下, 少數病例可達十幾次, 每次大便量不多, 稀薄或帶水,
3.重型腹瀉:臨床症狀複雜, 主要表現如下:
a 全身症狀:全身一般情況較差, 大多數有發熱, 體溫可增至39℃~40℃, 少數可高達41℃以上, 小兒表現為煩躁不安、精神萎靡、意識朦朧, 甚至昏迷, 隨著全身症狀加劇, 可引起神經系統、心、肝、腎等功能失調。
b 消化道症狀:食欲低下, 常有嘔吐, 嚴重者可吐出咖啡樣液體, 腹瀉頻繁, 每日大便十幾次到幾十次, 糞便呈水樣或蛋花湯樣, 向外濺射, 外觀為黃綠色、黃色或微黃色, 水量多而糞質少。 大便鏡檢可見脂肪球和少量白細胞。
c 水、電解質和酸堿平衡紊亂症狀:
①脫水:由於吐瀉丟失體液和攝入量不足, 使體液總量(尤其是細胞外液量)減少, 導致不同程度的脫水。 脫水的一般症狀是體重減輕, 口渴不安, 皮膚蒼白、乾燥、彈性減低, 前囟及眼窩凹陷, 粘膜乾燥, 心音低鈍, 唾液及眼淚減少, 尿量減少。 重者可導致迴圈障礙與休克。 按脫水程度可分為輕、中、重三度。 若失水不及體重5%~6%, 臨床常不出現症狀。 由於腹瀉時水和電解質兩者喪失的比例不同, 從而引起體液滲透壓的變化, 可造成等滲、低滲或高滲性脫水。
② 酸中毒:脫水病兒多合併有不同程度的酸中毒, 主要表現為呼吸深長, 精神萎靡, 重者可呈現昏迷。 小嬰兒因呼吸代償功能不足,
③電解質紊亂:常見為低血鉀症狀。 主要表現為精神萎靡、肌張力減低、腹脹、腸蠕動減弱以至消失、心音低鈍、肌腱反射遲鈍或消失。 嚴重的可出現昏迷、腸麻痹、心率減慢、心律不齊甚至呼吸變淺變慢, 如不及時治療, 可危及生命。 本症常出現在補液、利尿之後, 尤其多見於原有營養不良的患兒。