方方面面瞭解心律失常

在心臟搏動之前， 先有衝動的產生與傳導。 心臟的起搏傳導系統均具有自律性， 其中以竇房結的自律性最強， 頻率最快， 它是正常情況下心臟搏動的起搏點， 控制著整個心臟的活動。 傳導系統的其它部分則為心臟的潛在起搏點， 在竇房結功能受到抑制時， 可發生衝動， 建立逸搏心律， 起到代替竇房結的作用。 心臟衝動的形成和傳導的任何異常， 均能使心臟搏動的規律發生紊亂， 形成心律失常。

心律失常即心臟的一切起搏及傳導異常。 心律失常有哪些正常的心搏起源于竇房結， 由於心臟內衝動發生與傳導異常，

而使 整個心臟或其中一部分活動過快、過慢或不規劃， 或者部分活動的程度發生紊亂， 即可出現心律失常， 又稱心律紊亂。

心律失常的基本原因為起搏或傳導異常， 在臨床分為三類。 A、激動起源異常， 包括竇性心律失常、異位心律、主動性異位心律， 其中以各種竇性心律失常、期前收縮和房顫最為常見。 B、傳導異常， 包括竇房、房內、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯， 預激綜合征。 C、異位激動伴生理性傳導障礙， 大多為生理現象， 本身無特殊治療。

在祖國醫學文獻中雖無心律失常的病名， 心律失常有哪些但早在《素問 脈要精微論》中已有“代則氣衰， 細則氣少， 澀則心痛 ”的記載， 認為心律失常出現的代脈， 是由於髒氣虛弱，

細脈由氣虛所致， 若脈來澀滯， 常伴有心痛。 漢代張仲景首創的“炙甘草湯”主治“脈結代， 心動悸”， 是臨床治療心律失常的著名方劑， 一直沿用至今。 晉 ， 王叔和所著的《脈經》， 將心律失常所致常見脈象， 促脈、結脈、代脈， 作了明確的區分。 明代， 李中梓在《診家正眼》一書中， 進一步對上述脈象作了精闢的闡述， 指出：“結促之止， 良久方至”。 後世把臨床少見的不整脈， 列入怪脈之中。 心律失常的臨床表現較為複雜， 主要屬於中醫“心悸”、“怔忡”、“脈結代”、“眩暈”、虛勞“等病證的範疇。