怎樣預防直腸癌手術對輸尿管的損害

直腸和輸尿管都是盆腔內的組織， 輸尿管是一對長約20～30cm的細長肌性管道， 由於直腸癌手術範圍廣， 很容易傷到輸尿管， 造成輸尿管狹窄、尿瘺、感染性休克甚至患側腎功能衰竭， 所以術中應儘量避免損害輸尿管。

1.良好的麻醉效果

無論採取局部麻醉還是全身麻醉， 一定確保良好的麻醉效果， 這樣才能使患者腹部肌肉完全鬆馳， 使術野顯露充分便於準確進行手術操作。

2.熟悉解剖， 操作規範

輸尿管創傷多為醫源性， 結腸、直腸手術占10％， 損傷部位主要在輸尿管下段。 醫生應熟悉局部解剖並規範操作以減少輸卵管意外損傷，

3.明確腫瘤範圍

在手術前要儘量明確腫瘤浸潤範圍， 觀察清楚是否出現腫瘤壓迫輸尿管的情況， 及時擬定治療方案， 以免術中慌亂不慎損傷輸尿管；若懷疑腫瘤侵犯輸尿管， 術前應該行腎盂造影以瞭解輸尿管的位置及變化。

4.術中仔細觀察

術中應該注意術野有無滲尿、尿管有無引出血性尿液或輸尿管有無擴張， 一旦發現有損傷跡象時立即採取相應措施處理，