喉癌是喉科常見的一種惡性腫瘤,其早期診斷並不困難,一但出現聲音嘶啞、咽部部不適應及時就醫,早期喉癌治療後的生存率是非常高的下面介紹一些喉癌的診斷要點.
臨床表現
喉癌因病變部位及癌瘤性質不同,臨床表現有所不同,主要有以下幾方面症狀.
咽喉部症狀:①咽喉部異物感,緊束感,或吞咽不適等,此為喉癌的早期症狀之-,尤其是聲門上區癌的首發症狀,易被忽視.病情發展可出現吞咽疼痛或咽幹阻擋感.②聲音嘶啞,初起僅有發音疲倦,繼則逐漸加重,出現嘶啞及失音,伴有口咽乾燥,此為1/2聲門區癌腫的首發症狀.進行性音啞為真聲帶癌;間歇性啞系假聲帶癌.聲門上區癌瘤早期無音啞,僅為咽部異物感,當累及聲帶及聲門時才出現音啞.
咳嗽咯血:多為刺激性乾咳,痰不多,都由腫瘤刺激所致;當瘤體壞死,分泌物增加時則痰多或痰中帶血.癌瘤發生在聲門上部時,可出現咯血.若會厭受累破壞,可出現吞咽時劇烈嗆咳.
呼吸困難:由於瘤體逐漸增大,氣道日漸狹窄或阻塞,導致進行性吸氣性呼吸困難.尤以聲門下區癌為早見.
肺部感染:由於癌組織壞死脫落及分泌物增多而流入肺部,或食物的誤咽而引起肺部感染,造成吸入性肺炎,嚴重的肺部感染,可危及生命.
頸部腫塊:喉外癌和聲門上癌部淋巴結轉移較早,晚期可侵犯甲狀輭骨或頸部軟組織,出現頸前腫塊,喉結增寬.部分聲門區及聲門下區晚期癌也可出現頸部轉移之淋巴結.若頸上中部及胸鎖乳突肌前緣深層淋巴結腫大,則可能為癌瘤己向喉外轉移.
實驗室檢查
喉鏡檢查:喉鏡有直接喉鏡、間接喉鏡及纖維喉鏡,可觀察喉部的變化及聲帶、會厭等活動情況.可發現局部有無新生物、潰瘍等,亦可觀察癌瘤的部位、形態、大小,並可採取活體組織作病理檢查.故喉鏡檢查是診斷喉癌的重要手段.潰瘍等,亦可觀察癌瘤的部位、形態、大小.若為梨狀窩癌,即可見兩側梨狀窩不對稱,患側梨狀窩有菜花樣癌腫組織,有唾液瀦留或食物殘渣積存;環狀軟骨後癌早期不易發現,晚期可見環狀軟骨板部的癌腫病變.表面有潰瘍或見肉芽組織則多為喉咽後壁癌.通過纖維喉鏡還可採取活體組織作病理檢查.故喉鏡檢查是診斷喉癌的重要手段.
CT掃描及X線檢查:x線側位平片、正位斷層攝片,可輔助喉鏡檢查,以明確腫瘤的部位、大小、範圍、形狀及軟骨受累情況.CT掃描能進一步觀察喉間隙和會厭軟骨是否被腫瘤侵犯,為手術提供範圍和部位.
活組織撿查:通過喉鏡採取活體組織作病理檢查,可明確喉癌的診斷.若多次活檢陰性,但不能排除喉癌者,可行喉裂開活檢.
